小儿急性喉炎治疗36例研究

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1、小儿急性喉炎治疗36例研究摘要：目的分析小儿急性喉炎的治疗措施。方法选择2008年1月〜2012年1月的小儿急性喉炎患者36例，随机分为两组。参照组采用雾化方式进行地塞米松治疗，治疗组采用雾化方式进行布地奈德混悬液治疗。在治疗期间，观察两组患者的症状、体征和治疗天数。结果在治疗2〜4h内对两组患者进行观察，治疗组与参照组相比，患者喉鸣、呼吸情况、声嘶、咳嗽消失时间明显缩短(P0.05),具有可比较性。1.2方法两组均采用抗病毒、抗生素治疗。治疗组釆用雾化方式进行布地奈德混悬液治疗，2〜3次/d,1〜2m

2、g/次，3〜5d为1个疗程。通过临床观察，患者用药后4〜30min症状得到缓解。如果2〜3h后，患者症状尚未缓解，可以采用地塞米松静滴治疗，5mg/次。参照组采用雾化方式进行地塞米松治疗，2〜3次/d,5mg/次，3〜5d为1个疗程。两者患者均在治疗后2〜4h内进行观察。一般患儿呼吸困难可以进行镇静剂的辅助治疗，但不适用呼吸系统衰竭的患者。当患者处于呼吸困难晚期，呼吸衰竭症状容易被掩盖，所以医护人员需要注意患者的病情发展和身体异常反应。两组患者均依据需要进行氧气治疗，在短期缓解患者缺氧症状。1.3观察指

3、标两组患者在治疗前、后，均有1人评价患儿的咳嗽、嘶哑、侯鸣和呼吸困难等症状。1.4疗效判定标准在治疗后的2〜4h内对患儿的症状、体征进行评价，评价标准为0〜3分。呼吸顺畅、无声嘶、无犬吠咳嗽、无喉鸣（0分）；I度喉梗、运动后呼吸困难、轻微犬吠咳嗽、轻微声嘶（1分）；II度喉梗、安静时呼吸困难、明显犬吠咳嗽、明显声嘶（2分）；III度喉梗、呼吸困难并烦躁、明显犬吠咳嗽、明显声嘶并失声（3分）；观察患儿在治疗后1〜7d的症状消失情况，包括喉梗、犬吠咳嗽、喉鸣、声嘶。1.5统计学方法两组数据采用x2检验，相关

4、数据具有显著性差异（P0.05）o3讨论小儿急性喉炎由病毒感染联合细菌感染，导致患者抵抗力低下，经常出现变态反应体质和上呼吸道慢性病，诸如扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎等。小儿急性喉炎常见于幼儿，因为幼儿自身免疫系统发育不完善，喉腔狭窄，仅有14mm2左右，喉腔软骨比较柔软、周围粘膜内淋巴组织和毛细血管比较丰富，所以小儿喉部受到感染后容易出现充血和分泌物增加的症状，轻度肿胀可使喉部气道面积减少50%左右。由于小儿喉部粘膜下神经处于发育阶段，咳嗽功能比较弱，不能将喉部分泌物有效排除，导致喉部梗堵。小儿急性喉炎可以

5、发生于急性传染病期，诸如腮腺炎、水痘、麻疹等，伴有喉鸣、呼吸困难、声嘶和犬吠咳嗽。在小儿急性喉炎治疗过程中，需要保持呼吸道通畅，建立静脉通道，迅速、足量地使用抗生素，缓解患者喉梗症状。小儿急性喉炎的临床手段为雾化吸入法，其针对患者不同症状，通过雾化方式，将含有药物的液体输送到呼吸系统，促进黏膜湿化，增加局部药物浓度，缓解支气管痉挛，稀释痰液，控制感染［2］。小儿急性喉炎的雾化方式治疗，主要为惯性沉积、重力性沉积、弥散沉积。鼻腔阻力比较大，且通道曲折，便于雾粒沉积，所以患者通过口呼吸进行雾化治疗。由于肺部

6、容量和气道内经比较小，药物沉积量比较多。医护人员通过相关仪器，快速、真确地判断患者病情，并观察患者1〜3d的呼吸情况，特别是犬吠咳嗽、声嘶、喉鸣等症状，以便采取有效的治疗方案。同时，在雾化治疗过程中，医护人员需要准备吸痰器、氧气瓶、气管插管和切开包等。小儿急性喉炎早期，可以使用肾上腺皮质激素进行消炎和抑制变态反应，减轻喉部充血症状。布地奈德属于新型非卤化肾上腺皮质激素，通过雾化方式吸入，可以有效性地治疗支气管哮喘。布地奈德的药理特点是：其属于非特异性抗炎，抗炎作用是二丙酸倍氯米松的2倍；其抑制变态反应的

7、效果是地塞米松强20〜30倍，是氢化可的松强600倍。因此，布地奈德的小剂量实施，就可以取得良好的效果。目前，医疗界不断出现新型药物，布地奈德就是其中之一。布地奈德属于新型的非卤化肾上腺皮质激素，具有高糖皮质醇受体结合力，布地奈德促进微小血管收缩，减少黏膜分泌物的分泌量，减轻喉部炎症症状，防止水肿和毛细血管的出现，并促进周围毛细血管扩张抑制炎症细胞的转移。因此，布地奈德可以有效地清除喉部炎症，消除喉部梗堵，增加喉部气道的通气量，缓解小儿呼吸困难的症状［3］。同时,布地奈德作用效果持久，可以阻止过敏介质的

8、释放，并降低其活性，减少全身不良反应的发生，有效地治疗呼吸道炎症。布地奈德混悬液通过空气压缩泵雾化，通过面罩自然吸入药物，无需患者主动配合，消除患者紧张情绪，具有实用性强、使用方便的特点。药物通过雾化方式进入呼吸系统，可以有效地治疗局部炎症，不会在小儿体内产生药物沉积，减少药物对患者的副作用，保证患者的用药安全。同时，布地奈德混悬液雾化既可以进行小儿急性喉炎的治疗，又可以进行反复喘息的喉炎的治疗和预防。小儿急性喉炎临床治疗过程中，需要采取科