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时间:2019-10-19
《肛瘘合并脓肿的磁共振成像诊断及其临床应用价值_陈晓宇》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、巧实用医学影像杂志年月第卷第期,肛瘘合并脓肿的磁共振成像诊断及其临床应用价值陈晓宇姚群立张晓斐茅旭平【摘要】目的探讨磁共振成像对肛瘘诊断的影像学特征、敏感性及其对于临床治疗方案选择的意义。方法采用对临床诊断的例肛瘘患者的影像图像进行回顾性分析并与手术及病理相对照。结果对肛瘘诊断的定位准确率为脓肿的检出率为。结论能清楚显示肛瘘内口、外口、瘘管走形及与肛门内外括约肌、肛提肌的关系,较其他影像检査方法具有独特优势,对临床选择正确的治疗方法具有重要指导意义。【关键词】磁共振成像;直肠瘘;脓肿,’,【】【】;;肛瘘又称“肛门直肠瘘”是指肛门周围的肉芽医师以上职称的医生进行临床体检观察肛周皮肤
2、肿性管道是一种常见的肛肠外科疾病通常在青壮色素变化、外瘘口有无及数量以直肠指检方法进行,年发病。初期是由于肛门腺体堵塞细菌大量繁殖,肛周病灶的触摸检査,判断紅瘘情况包括脓肿的大逐渐形成肛周脓肿,最终脓肿向外延伸、破裂形成肛小数量、瘘道的走行以及推测内口分布情况。瘘。多数舡瘘患者经有经验的医生凭触诊及娴熟检査方法:采用东软开的检査技术就能确诊一些复杂性肛瘘有时放式仪直肠仰卧位使用体相控,但对于,检查前排空,内口的位置很难确定,从而需要较详细的影像学资阵线圈。自然状态下仰卧位,线圈中心位于耻骨联料提供参考。应用磁共振成像对肛瘘内外口合,分别以人体中轴线为标准行肛周的横断位、矢状及肛周脓
3、肿的检査有独特的诊断优势。位及冠状位成像;检查序列与参数资料与方法丨:一般资料各序列的层厚层收集年月至年月经诊断间距视野矩阵。使的肛瘘患者例,男性例,女性例年龄用钆喷酸葡胺注射液体质量行的岁,平均岁,临床表现为肛周疼痛,肛周皮肤横断位、矢状位、冠状位增强扫描以观察病灶强化情见个或多个外瘘口,反复排出脓性分泌物。所有况,扫描参数与平扫相同。患者检査后内行中医外科手术治疗。图像分析与评估方法获得图像后经名医师和名肛肠外科临床检查方法:患者取膀胱截石位,由副主任医师共同读片观察脓肿及瘘管的位置、形态、走向及其与管、直肠、舡门括约肌、提肌之间的关系,基金项目江苏省张家港市科技发展计划项目〗
4、确定术前诊断⑴并结合。结果按照分类法作者单位江苏省张家港市中医医院放射科通信作者姚群立:,:..16实用医学影像杂志年月第卷第期对瘘管内口及脓肿的诊断灵敏度和准确性。表对例肛瘘原发瘦管内口显示位置与术中所见位于同一象限内肛周脓肿及内口显示的灵敏度及准确度认为显示正确。术前外科检査采取直肠指检及探针隨显‘政體口检查相结合以明确肛瘘位置及瘘管走行等情况。繊例数瘦管统计学处理胺肿采用软件进行统计分析计数资料采,用检验计量资料采用《检验以为差异—,,有统计学意义。°讨论结;肛瘘病因:肛瘘主要是由于肛周感染导致,容一。其病因主要有:①感染②其他疾例临床可疑肛瘘患者术前均经般临床检易形成胚周脓
5、肿;,查及影像检查,术后结果显示例患者中脓病因素,如糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等因抗肿共个图瘘道含分支瘘道共条内口感染能力低下可并发肛周脓肿③性激素因素;④免共个。肛瘘瘘管经不同肌间隙走行,在肌间隙容疫因素。肛周病变的诊治,临床上主要通过典型临肛门指诊门镜肠镜来诊断但以上易形成脓肿图。分类术前磁共振成像检査床症状结合、与术后结果的准确率为。具体结果数据分布见手段不能明确脓肿数目、病变与肛提肌、括约肌关系表。及瘘管走行等具体与手术方式、效果相关的细节。东像检查是有力的良好工具尤其检查软组织表分类法例肛瘘的术后结果与检查结果比较分辨率高能准确反映肛门内外括约肌、肛提肌及耻賴纖骨直肠
6、肌的解剖结构并显示肛瘘与肛门周围肌肉的括约肌间型关系,目前已被临床工作者作为对肛瘘进行术经括约肌前评估和分类的常用手段’。括约肌上型肛瘘的分型肛瘘的分类临床方法多样按部括约肌外型位分类肠窝肛瘘肛门皮下瘘、低位肌间肛:坐骨直、—合计瘘、高位肌间肛瘘、直肠黏膜下肛瘘、肛管后间隙肛一直肠后间隙肛瘘骨盆直肠窝肛瘘。据等以术后结果为标准对术前般检査结果及瘘、、,检査结果进行统计分析脓肿位置判断符合率提出的分型方法,肛瘘又可分为型。分型是分别为肛瘘瘘道位置判断符合率分别目前临床使用较广泛的分类方法该方法按肛瘘发为内口判断符合率为检病机制:、瘘管行径与括约肌的关系将肛痿分成类、;;一②经括约肌瘘
7、③括约肌上瘘④括査结果符合率明显高于术前般检查(戶提①括约肌间瘘;;;一一。示检查价值高于各类分别约占肛瘘的、般临床检查。术前临床般约肌外瘘、检査和检査对肛瘘位置、内口判断与手术结果。本组病例以经肛管括约肌瘘最多。相比较,具体诊断符合例数情况见表。肛瘘在图像的信号特点:瘘管在上表现为低信号压脂序列上位高信号表术前般临床检查检查结果与手术结果符合情况,在及,脓肿位置瘘道位置肛瘘内口位置增强扫描显示脓肿为明显环形强化瘘管管壁明显历项目判断个)判断?个)判断个)强化,内口表
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