透明隔囊肿的CT表现和临床治疗

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1、透明隔囊肿的CT表现和临床治疗【摘要】廿的：研究透明隔囊肿CT表现与临床症状的相关性。方法：回顾性分析35例透明隔囊肿的CT和临床衣现，主要临床症状为头痛、眩晕、癫痫和精神异常等。结果：透明隔为两片神经胶质薄版，位于两侧室额角间，透明隔囊肿(SPC)可分为无症状性透明隔囊肿(ASPC)和症状性透明隔囊肿(SSPC)O结论：透明隔囊肿临床表现取决于CT类型、与是否伴有颅内其他畸形密切相关。内镜手术治疗症状性透明隔囊肿方法具有微创、高效、损伤小和并发症少等优点，值得推广应用。【关键词】透明隔囊肿；X线计算机体层摄彩术；治疗透明隔腔(cavumseptumpellucidumCSP

2、)是脑中线区的一种先天性发育异常，被认为是脑发冇异常的一种标志［1,2］。1931年首先FtlDandy报道，临床可无症状，亦可出现一些非特征性症状；随着影像学技术的发展，CT及MRI的临床应用，透明隔囊肿的检出率明显提高,我院1993年3月至2007年12月经头颅计算机断层扫描(CT)确诊患者35例，现结合本病临床特点和CT影像学表现报告如下。1对象和方法1.1病例资料本纽35例中，男性20例女性15例，W2〜60岁，平均28.6岁。其中2〜10岁8例，10〜20岁10例，20〜30岁11例，30〜60岁6例。病程3个月〜15年，均因卜•列症状行CT检查：外伤片11例，头痛

3、18例，眩晕10例，精神发冇迟钝和脑发育不全2例，癫痫4例，精神障碍3例，偏身功能障碍1例，生长迟缓3例。35例患者2例1年前曾CT平扫未见异常，头外伤后CT检查1例显示第五脑室，1例第五、六脑室并存。1.2影像学方法GESytecl600C型CT机和GEPrespeedell型双层螺旋CT机、西门子1.5T超导核磁共振成像仪。CT以0ML(眶耳线)为扫描慕线，层厚及层距5〜10mm,轴位扫描。MRI常规做轴位、冠状位及矢状位,FOV24cm×18cm,FSET1WI(TR480ms,TE12ms),T2WI(TR4800ms,TE90ms),矩车256&time

4、s;256,5〜8mm,

5、W6mm。CT及MRI均为平扫。1.3脑电图检杳所有患者均行脑电图检杳，止常12例，轻度异常15例，轻度至中度异常18例，其中伴有棘慢波7例，脑电图正常者第五、六脑室宽径均在12mm以下，脑电图轻度至中度异常者均在10mm以上。1.4脑脊液检查正常15例，脑脊液压力轻度增高10例，其中2例蛋白轻度增高。脑脊液检查异常者第五、六脑室宽径均在15mm以上。1.5治疗方法对于脑脊液检杏异常者给丫短期甘露醇和少量氟美松治疗，症状均明显改善,脑室宽径＞15mm者II有头痛、眩晕、癫痫发作者给予口服乙酰咙胺，其中癫痫患者同时亦给以抗癫痫药治疗，但效果欠佳。对囊肿

6、占位效应明显，而J4伴有相关临床症状、体征或辅助检查相关阳性结杲的，应积极采川损伤小的手术治疗。手术的11的是解除或减轻囊肿占位效应，没有必要争取囊肿全部切除°2结果35例中仅有第五脑室16例，其中合并侧脑室轻度扩人5例、1侧叶局限性萎缩3例，第五、六脑室并存13例;单有第六脑室6例。第五脑室宽径4〜15mm,第六脑室宽径6-18mm»临床表现与之有关的35例屮单有第五脑室23例，第五、六脑室并存12例，第五脑室宽径在2〜12mm,第六脑室宽径在6〜15mm。3讨论透明隔为两片神经胶质薄板，位于两侧室额角间［3,4］。胎儿期两板间存有问隙，称透明隔腔[3]。多数人出生前（后）

7、腔隙闭合[3],成人中仅15%~20%存在[3],亦有称第五脑室。囊腔与侧室交通，一般无症状。因颅内感染、出血等使交通口黏连形成非交通性囊肿[2,3],体积增大阻塞室间孔出现颅压高和脑积水[3・5]。过去人们将透明隔腔、Verga腔、透明隔囊肿和Verga腔囊肿统称为”透明隔腔“。Shaw指出，位于透明隔两壁之间的腔隙至少要宽于1mm才能称其为透明隔腔[6,7],认为透明隔腔是一种止常变异。本组病例资料显示，大多数透明隔腔显示的病例都有不同程度的神经及精神症状，头痛最常见，有吋伴头晕或呕吐，头痛常为I'可歇性，考虑因为透明隔腔扩张，压迫室间孔引起不同程度的脑积水所致，而透明隔

8、腔扩张越明显，症状亦更明显。其次是精神障碍，”癫痫“样症状，其发病机制尚不淸楚，对能因透明隔腔扩张致局灶性脑细胞损害有关。多年来认为本病是先天性神经管闭合不金所致的牛理变异，近年来资料及本组病例研究发现CSP的存在也是导致癫痫发生的重要原因之一。两侧侧脑室间的含液结构的两侧壁向两侧弯曲膨降，不是正常的平行状态，H-侧壁间的距离≥10mm,则可成立透明隔囊肿诊断[6],这一人为规定的诊断标准在临床上非常重要。若囊肿大小超过这一标准,则可能引起室间孔狭窄导致脑积水，而喪肿宽度≤5mm则多无症状。