脑电图及脑电地形图检查对透明隔囊肿的临床诊断价值探讨

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1、脑电图及脑电地形图检查对透明隔囊肿的临床诊断价值探讨脑电图及脑电地形图检查对透明隔囊肿的临床诊断价值探讨关键词透明膈囊肿脑电图价值探讨透明膈一般与第3脑室相通，若透明膈腔内积液逐步增多，向两侧膨窿突出，膈腔（CSP）横径＞3mm,称为透明膈囊肿。现将2001〜2009年经CT或MR检查证实的32例透明膈囊肿的脑电图及脑电地形图表现报告如下。资料与方法本组32例屮，男12例，女20例，男女比为1:1.7；年龄4〜18岁。苴中4〜6岁6例，7~9岁12例，10〜12岁4例，13〜15岁6例，16〜18岁4例。临床表现以头痛为主者12

2、例，癫痫发作者10例，以精神或智力异常为主者6例，眩晕综合征2例，视力异常2例。体检均无其他神经系统阳性体征。32例均经CT或MR确诊，影像学显示囊肿左右径0.6〜4.3cm,其中4例并第6脑室形成，2例合并脑积水。方法：32例均在安静、闭目的情况下进行，采用富立叶FLY-2型神经生理信息工作站脑电描记仪，参考国际10/20系统电极安置法安放头皮电极，进行单双极导联描记，描记时间15〜30分钟，被检者在清醒、闭目、静坐状态下，行单极、双极导联描记。检查过程中做睁闭眼、过度换气诱发试验。脑电图结果评定根据：冯应琨《临床脑电图学》及

3、潭郁玲《临床脑电图及脑电地形图学》诊断标准。结果脑电图结果：32例中，正常范围4例（12.5%）,异常28例（87.5%）；异常脑电图中，轻度异常4例，中度异常12例，重度异常12例。轻度异常脑电图主耍表现为Q节律欠整齐，调节差。各导联中出现较多的5〜7Hz波，分布弥散，过度换气时可见0波增多且频率减慢。中度异常脑电图基本节律8〜12Hz,低、中幅a活动，调节差，各导联可见3〜7Hz、30-100UV阵发性慢活动呈弥漫性出现，以头前部为主，过度换气可见慢波强化，并有少量散见的棘波、棘慢波综合。高度异常脑电图中，4例可见呈弥漫性分

4、布的中、高幅5波，均为右侧偏胜，8例可见呈阵发性局限性爆发的高-极高幅慢波、棘慢波、尖慢波及尖样节律波，过度换气时异常放电较背景增多。杲常波主要位于额区、颖区和顶部。脑电地形图结果：§、&频段功率普遍性增高20例，其中一侧偏胜者4例。6、6频段功率呈局部性增高8例，左侧偏胜4例，右侧偏胜者4例，但功率最高区域均在额区、颍区和顶区。讨论透明膈囊肿属脐臆体下中线囊肿，是大脑畸形中的一种，在临床上病例相对较少，好发于青少年，以女性居多，可伴有不同程度的发育异常，在早期…般多无症状，若向后下扩张于月并臆体下，海马联合之上，乂可形成ver

5、gae腔，即第6脑室，若两侧侧脑室间的含液结构的两侧壁向两侧弯曲膨隆，不是止常的平行状态，且侧壁间的距离则可成立透明隔囊肿诊断。若在轴位影像（CT或MRI）上,透明隔的两壁呈前后平行排列，直径〈lOmm,临床无症状，称为透明隔腔。若在轴位影像（CT或MRI）上，透明隔的两壁向两侧弯曲膨隆，凸向两侧侧脑室，两壁间直径^10mm,多伴有可用该病变解释的临床症状，称为透明隔囊肿。透明隔囊肿与侧脑室间不交通。囊肿可分为先天性和后天获得性。先天性透明隔囊肿以一定的宽度与前联合附着，冠状MRI图像可清楚显示。要确定膨胀性透明隔囊肿的诊断，必

6、须满足如下2条,其一，脑室和脑池与该囊肿腔不交通；其二，囊腔有分泌液体的能力。后天获得性囊肿：非交通性透明隔腔，若腔内有分泌液体的能力，则后天性透明隔囊肿形成。该类囊肿冠状位MRI片上有特征性表现，即囊肿与前联合的附着很窄小。与膨胀的先天性囊肿相似，膨胀的后天性囊肿也可发生破裂，或持续增大直至临床症状出现。透明膈囊肿可能引起室间孔堵塞，脑深部血管扭曲移位，下丘脑受压损害以及视神经通路受压而出现颅内压增高症状，癫痫、视力异常、智力或精神异常。木组32例分别以头痛、眩晕、嗜睡发作、抽搐伴意识丧失、视力及精神、智力异常來就诊，查体均无

7、阳性体征，但经脑电图及脑电地形图检查阳性率高，其中中、重度杲常24例，均有癫样放电，放电形式可见在弥漫性异常的背景上出现在散在性棘波及棘慢综合波、以及局限性阵发性爆发高-极高幅慢节律，棘（尖）慢综合波、尖样节律等。32例脑电图检查正常者只有4例，异常脑波主要位于额区、颍区以及顶部。后经CT或MR证实为透明膈囊肿。其发病机理目前尚不清楚，但文献报道认为，主要是由于透明膈囊肿可造成室间孔的梗阻，致使脑脊液动力学变化而刺激中线结构，如边缘系统、丘脑等部位产生头痛、呕吐、视神经水肿及意识障碍等颅压增高症状和癫痫发作。当通明膈囊肿累及下丘

8、脑-隔三角区或影响脑深部的静脉回流时，可出现行为、自主神经及感觉运动功能的异常。一旦发生脑积水，可压迫视神经通路，引起神经眼科方面的症状。木组以女性偏多，年龄4〜18岁，与文献报道基木吻合。透明膈囊肿的形态学定性，CT或MR是必不可少的检查手段，而通过对该组患者