轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥临床特点和中医思索

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1、轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥临床特点和中医思索［摘要］目的：总结轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床特征，探讨相应中医证型及治疗。方法：回顾性分析27例轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥的的发病年龄、季节、临床表现、辅助检查、治疗方法和预后随访。结果：27例患儿中男16例，女“例；平均发病年龄1.43岁。秋冬季多发，占63%，胃肠炎症状轻微,1天内发生惊厥15例，占55.5%;一次病程中惊厥1一3次，多为强直一阵挛发作；16例粪便轮状病毒检测阳性（59.2%）;发作期间脑电图、头颅CT及血生化等检查正常。出院后随访2年，2例出现

2、复发，27例患儿精神运动发育均未见异常。结论：轻度胃肠炎并婴幼儿良性惊厥秋冬季多发，年龄1—2岁为主，胃肠道症状轻，惊厥发生早，表现为全身强直一阵挛发作，易于控制，偶有复发，预后良好。中医可按食痫辨证。［关键词］胃肠炎；惊厥；婴幼儿；食痫轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（benigninfantileconvulsionsassociatedwithmildgastroenteritis,BICE）是一种特殊的婴幼儿惊厥。1982年日本学者Morooka首次提出本病，近年越来越受到国内外学者的关注。其病因及发病机制迄今没

3、有统一的认识。本病属于中医“痫征”范畴。我院儿科2008年1月至2010年12月收治轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥患儿27例。其与中医食痫有密切关系。现报道如下。1资料和方法临床资料2008年1月至2010年12月我院儿科病房收治BICE患儿27例，其中男性16例，女性"例；年龄：6个月至1岁5例，~3岁22例，16.66±8.20月，平均4.43岁；发病季节：10月份至次年3月份仃例(63%),其余月份10例。=1.2诊断标准口~3]:(1)既往健康的6月龄至3岁的婴幼儿；(2)轻度胃肠炎伴无热惊厥，可有轻度脱水，但

4、无明显酸中毒和电解质紊乱；(3)惊厥在1次病程中可单次或多次发作；(4)发作间期脑电图正常;(5)血清电解质、血糖、脑脊液检查正常；(6)预后良好.1.3排除标准:(1)年龄＞3岁；(2)发热，体温＞389;(3)脑电图异常;(4)电解质紊乱，低钠血症、低钙血症(5)颅脑CT异常发现(6)中枢神经系统感染.。1.4治疗方法惊厥发作时肌注苯巴比妥钠(5mg/kg);再次复发者，给予安定(0.3〜0.5mg/kg)静脉推注；惊厥发作自行停止者不用抗惊厥药。适当补液预防脱水。2结果2.1呕吐、腹泻性状：全部病例惊厥之前均

5、有非喷射状呕吐，吐出酸臭胃内容物，1—3次；腹泻大便呈黄色或黄绿色稀水样，每日2—5次。2.2惊厥发生的时间：惊厥发生于呕吐和（或）腹泻后第I天者15例，第2天者5例，第3天者2例，第4天者3例，第5天者2例，1天内发生惊厥占55.5%02.3惊厥发作次数：惊厥1次者22例，发作2次者4例，发作3次者1例，以单次发作最多，占81.5%o发作间期意识清楚，无癫痫持续状态。2.4惊厥发作的形式：27例皆为全身强直一阵挛发作，惊厥持续时间1-3分钟仃例，3~5分钟6例，6~10分钟4例。2.5辅助检查全部病例均行头颅CT

6、、脑电图及其血常规、粪常规、粪轮状病毒、血生化检查。头颅CT、脑电图均正常；血常规检查25例正常，2例白细胞减低；粪常规检查无异常，16例粪便轮状病毒抗原阳性（59.2%）;血清电解质、血糖、肝功能均在正常范围。2.6既病史和家族史27例中22例患儿既往无惊厥史，5例患儿曾有热性惊厥史，其中1例家族热性惊厥史，均否认无热惊厥和癫痫家族史。2.7治疗转归全部病例经治疗次日呕吐或（和）腹泻缓解；“例惊厥自行停止未用抗惊厥药，无反复；16例惊厥肌注苯巴比妥钠惊厥停止，其中5例再次反复惊厥者，给予安定静脉推注，疗效满意。惊

7、厥停止后呈睡眠状态,神状态及神经系统检查未见异常。住院3—7天，平均3.5天。2.8随访情况27例BICE患儿于出院后2年随访，26例获随访结果，患儿精神运动发育均正常。随访期间有2例惊厥复发，复发时表现仍为轻度呕吐、腹泻后出现无热惊厥，余24例无复发。3讨论BICE是一种特殊的婴幼儿惊厥，主要发生于既往健康的婴幼儿，以1~2岁婴幼儿最多见，一年中散发，以秋冬季高发，这与本组研究结果一致。本病主要症状为轻度腹泻或（和）非喷射性呕吐伴无热惊厥。大便稀，次数为5-8/0（最多可达18次L部分患儿（约25%）有低热，体温

8、不超过38°CO患儿可有轻度脱水，但无明显酸碱失衡及电解质紊乱；惊厥多发生于病程的第1〜5天（范围1〜7d）,本组惊厥均发生于急性胃肠炎病程的5天以内，其中1天内出现惊厥占55.5%O无精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、易激惹、肢体无力、共济失调等症状。发作形式为无热惊厥，大多为全身强直一阵挛发作，持续时间大多短于5分钟，无持续状态。一次病程中惊厥可单次或多次，平均