轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥临床分析

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1、轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥临床分析李设香(山丙省大同市第一人民医院037000)【摘要】目的终结轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)的临床特点。方法回顾木院2008年1月至2013年1月住院的25例BICE的临床资料。结果25例均有BICE典型的临床特征，高发季节为冬春季，病原为轮状病毒，发病年龄3个月~3岁。发作形式表现为全身性发作，单次或多次发作。出院随访1-5年，均未见复发。结论BICE预后良好，不需要长期抗癫痫治疗。【关键词】胃肠炎、婴幼儿、惊厥【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0179-02

2、轻度胃肠炎伴耍幼儿良性惊厥(benigninfantileconvulsionsassocitatedwithmildgastrenritis,BICE)是由H木学轻者moroka于1982首次提出。随着人们对这一疾病的逐渐认识加深，近年来,国内对该病报道渐多，为更多了解木病，现将我院儿科2008年1月至2013年1月收治的25例BICE患儿临床资料进行回顾性分析,以便更好了解该病的临床特征，指导诊治。1临床资料1.1一般资料25例患儿，男性14例，女性11例.发病年龄3〜6个月1例,6~12个月3例,12〜18个月12例,18〜24个月7例,24〜30

3、个月1例,30〜36个月1例.患儿均无出生窒息及早产史，无热性惊厥及其他病史.发病季节:1~3月份7例,4〜6月份2例,9~12月份16例.所有病历都符合BICE诊断标准:①婴幼儿既往体健②轻度胃肠炎伴无热惊厥可有轻度脱水，但无明显酸中毒和电解质紊乱③惊厥多发牛.在秋冬季急性胃肠炎的1〜5天④惊厥形势多为全身强直-阵挛发作，可单次或多次发作⑤发作间期脑电图正常⑥血清电解质、血糖、脑脊液检查正常、粪便轮状病毒抗原呈阳性⑦预后良好，一般不复发，不影响生长发育，常由疼痛或哭闹所诱发，需除外热性惊厥、围生期脑损伤、脑炎、脑膜炎、脑病和己明确为其他类型的癫痫患者。

4、1.2临床表现1.1.1胃肠道症状：大部分病例均为轻度腹泻后伴无热惊厥，大便为黄白色稀便，蛋花汤样或水样，每日5-10次15例，腹泻、呕吐后惊厥者6例，低热者（≤38°C）4例，轻度脱水18例。1.2.2惊厥发生情况：全部表现为全身强直-阵挛性发作，持续吋间30s-lmin者21例，〉l-3min者2例，〉3-5min者2例。发生于胃肠炎后第1天者4例，第2-5天者22例。病程中惊厥1次者20例，连续惊厥2、3次者4例，惊厥3次以上者1例，其中有2例在输液或抽血针刺吋出现惊厥。发作后神志很快即可转清，无精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、肢体无力及共济失调表

5、现。1.3实验室检查全部病例于入院24小吋内进行了血常规、尿常规、大便常规+轮状病毒检测。血常规轻度升高5例，其余均为正常。急性期大便检测均为轮状病毒，镜检16例无异常、9例可见脂肪球，而血培养均为阴性。尿常规、血电解质、血生化及脑脊液（csf＞检查均正常，头颅CT/MRI检查均正常，脑电图正常，因条件所限未做视频脑电图（VEEG）及24小吋脑电图检查。1.4治疗与转归入院后予常规补液、助消化、营养、支持、抗感染及对症治疗，5例院前用苯巴比妥或地西泮止惊药后未再发作，其余再发作时用苯巴比妥5-10mgkg-l次-1加小壶或地西泮0.1〜0.3mgkg-l

6、次-1缓慢静脉注射；或10%水合氯醛0.5〜0.6mlkg-l次-1灌肠，全部病例于1周内痊愈出院且未长期应用抗癫痫药物。出院后随访1-5年，全部病例无复发，生长发育正常。2讨论BICE是一种与胃肠炎有关的无热性良性惊厥，多发生于3岁以下婴幼儿，绝大多数是小儿生长发育过程中大脑发育的不成熟，大脑细胞在一定外因影响下,如腹泻、呕吐、体内环境受到一定因素的影响，导致大脑细胞异常放电，临床发生惊厥（全面发作为主）［1］。因以往对本病认识不足，过去常考虑低钙、低钠、低镁、维生素B1缺乏造成诊断上不明确。目前结合本病特点及诊断标准一般不难做出诊断，但仍需认真观察病

7、情变化，完善相关辅助检查，定期随访。本病需与下列疾病鉴别：无热惊厥需与呕吐、腹泻引起的血电解质紊乱（如高钠、低钠、低钙、低镁、低血糖等）引起的惊厥鉴别。上述疾病通过化验血电解质及血糖即可明确诊断。还应与婴幼儿期各种癫痫鉴别，癫痫常发作≥3次，脑电图奋各种异常表现，JT需长期抗癫痫治疗方奋效。本组急性期患儿大便检测均为轮状病毒，但该病的发生机制至今仍未明确，大多数学者均认为BICE是婴幼儿神经细胞结构、皮层分化、神经元树突、髓鞘脑化学成分及神经递质等均未发育成熟、完善，惊厥阈值较低，在一定诱因影响下如急性胃肠炎感染等，神经细胞对外界刺激的敏感性增强和

8、功能紊乱而出现的与状态相关的发作。本组伴的低热4例，血生化及血气分析、脑脊液、脑