轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥36例临床研究

《轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥36例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥36例临床研［摘要］目的探讨轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(BICE)的临床特征及脑电图特点。方法收集本科2011年1〜12月诊断为BICE的患儿36例，回顾性分析其临床及脑电图特征。结果病例于秋冬季节多发，其他季节散发；患儿胃肠道症状不重；27例惊厥出现于胃肠道症状出现后2d内，8例出现于胃肠道症状出现后3〜5d,1例出现于胃肠道症状之前，34例惊厥表现为为强直-阵挛发作，2例表现为部分发作泛化全身，31例仅发作1次，5例反复发作2〜4次;脑脊液、血生化及头颅影像学检查未见明显异常；发作缓解后24h内脑电图：25例未见异常，11例可见痫

2、样放电，多为中央区、顶区散发棘波，其中2例背景区偶发全导慢波，72h后复查脑电图：10例恢复正常，1例仍可见散发棘波放电；随访半年35例患儿预后良好，仅1例发展为癫痫。结论本病胃肠道症状不重；惊厥多出现为胃肠道症状出现后48h内；惊厥发作表现形式多为全身性发作，且多数患儿仅发作1次；脑电图检查多无痫样放电；多数病例预后良好。［关键词］胃肠炎；惊厥；婴幼儿；脑电图［中图分类号］R725［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)03(b)-0035-02轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(benigninfantileconvulsionsassociat

3、edwithmildgastroenteritis,BICE)于1982年由日本学者Morooka首次提出，近年得到S3广泛关注。本病主要表现为6个月〜3岁的婴幼儿于轻度肠炎伴发无热惊厥，无明显酸中毒和电解质紊乱。现将2011年1〜12月在本科治疗的36例BICE患儿，回顾性分析其临床及脑电图特征，报道如下:1资料与方法1.1一般资料2011年1〜12月在本科治疗的36例BICE患儿，年龄4个月〜5岁，男20例，女16例。否认抽搐发作既往史及家族史。1.2纳入标准所有病例均符合国内外公认的BICE诊断标准［lh(1)既往健康；(2)惊厥发作时无发热，可有轻度脱

4、水，但无明显酸中毒和电解质紊乱；(3)常发生在急性胃肠炎病程的第1〜5天；(4)惊厥基本形式为全身强直-阵挛性发作，可为单次或多次发作；(5)发作间期脑电图正常；(6)血清电解质、血糖、脑脊液检查结果正常，粪便轮状病毒抗原常呈阳性；(7)预后良好，一般不复发，不影响生长发育。需除外热性惊厥、感染性脑疾患、中毒性脑病和已明确为其他类型的癫痫。1.3辅助检查所有患儿入院后均予检查血、尿、便常规、血电解质、血气分析、血糖、头颅影像学(CT、MRI)及脑电图，13例患儿检查脑脊液常规、生化。1.4治疗惊厥期应用地西泮0.2-0.3mg/kg静推或5%水合氯醛1mL/k

5、g保留灌肠，惊厥缓解后肌注1次苯巴比妥钠5〜8mg/kg预防惊厥再发。2结果2.1年龄分布患儿平均年龄(1・27±0・59)岁，其中10〜20个月28例(77.8%)o2.2发病季节1〜3月14例(38.9%),4〜9月5例(13.9%),10〜12月17例(47.2%)o2.3临床表现1.3.1胃肠道症状所有病例均有呕吐、腹泻。呕吐为非喷射样，次数1〜3次/d,大便性状为黄绿色稀便或稀水便，次数2〜5次/do12例伴有轻度脱水，但所有病例无明显感染中毒症状。2例患儿有一过性低热。1.3.2惊厥表现27例惊厥出现于胃肠道症状出现后2d内，8例出现于胃肠道症状出

6、现后3〜5d,1例出现于肠道症状之前，34例惊厥表现为强直-阵挛发作，2例表现为部分发作泛化全身，31例仅发作1次，5例反复发作2〜4次。近半数患儿惊厥发作是由疼痛或哭闹诱发，持续时间1〜5min,不伴自动症及躯体运动障碍，惊厥发作前及缓解后患儿精神状态较好。2.3.3辅助检查血常规白细胞数10X109/L者3例；大便常规中白细胞数0〜4/HP；血电解质32例正常，3例血钠]26〜130mmol/L,1例血钾3.42mmol/L；血气分析正常;血糖35例正常，1例一过性升高；13例患儿行脑脊液常规、生化检查，均未见异常；2例患儿头颅CT/MRI检查提示轻度脑水

7、肿，1个月后复查均恢复正常，余病例未见异常；发作缓解后24h内脑电图：25例未见异常，11例可见痫样放电,多为中央区、顶区散发棘波，其中2例背景区偶发全导慢波,72h后复查脑电图10例恢复正常，1例仍可见散发棘波放电。2.4预后门诊及电话随访半年，35例患儿预后良好，仅1例（惊厥缓解72h后脑电图仍有痫样放电者）发展为癫痫。3讨论轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（BICE）,有国外报道称之为轻型胃肠炎伴惊厥（convulsionswithmildgastroenteritis,CwG）[2]o近年来，本病越来越受到国内外学者的关注。目前认为病毒或细菌感染被认为是BI

8、CE的主要病因，尤以轮状病毒感染占优势