进展期胃癌术后早期腹腔温热低渗灌注化疗的临床评价

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1、进展期胃癌术后早期腹腔温热低渗灌注化疗的临床评价【摘要】目的探讨进展期胃癌(AGC)术后早期腹腔温热低渗灌注化疗(IHCP)的临床价值。方法AGC术后患者86例随机分为观察组43例，术后早期行IHCP;对照组43例行静脉化疗。观察化疗毒副作用和并发症;患者1、2年腹腔内肿瘤复发和肝转移以及1、2年生存率。结果观察组年肿瘤复发率、肝转移率均低于对照组(P<O.05);观察组1年生存率(88.1%)与对照组(75.6%)差异无统计学意义(P>0.05),2年生存率(66.7%)高于对照组(43.9%)(P<0.05)。观察组化疗毒副作用比对照组轻，无严

2、重并发症。结论术后早期IHCP对AGC术后腹腔肿瘤复发与肝转移有良好防治作用。【关键词】胃癌；腹腔化疗；低渗；热灌注[Abstract1ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofearlypostoperativeintraperitonealhyperthermicchemoperfusion(IHCP)forpatientswithadvancedgastriccarcinoma(AGC)・Methods86patientswithpostoperativeAGCwererandomlydividedintoobservat

3、iongroup(n=43)andcontrolgroup(n=43)・EarlypostoperativeIHCPwasperformedintheobservationgroup,whileintravenouschemotherapywaseffectsandperformedinthecontrolgroup.Sidecomplicationsofchemotherapywerethenmonitoredbetweenthetwogroups.Peiitonealrecurrence,1ivermetastasisandsurvivalrateof1year

4、or2yearswererecorded.ResultsTheannualperitonealrecurrencerateandlivermetastasisrateintheobservationgroupwerelowerthanthoseofthecontrolgroup(P&It;0.05)・Therewasnostatisticalsignificanceabouttheoneyearsurvivalrateinboththeobservationgroup(88.1%)andthecontrolgroup(75.6%),whilethetwoyearsu

5、rvivalrateintheobservationgroup(66.7%)washigherthanthatofthecontrolgroup(43.9%)(P<0.05).Comparingthesideeffectswiththecontrolgroup,theobservationgrouphadnoseverecomplication.ConclusionTheearlypostoperativeIHCPhasobviouseffectonpreventingthetumorrecurrenceintheperitonealcavityand1ive

6、rmetastasisinpatientswithAGC・【Keywords】Gastriccarcinoma;Intraperitonealchemotherapy;Hypotonic;Hyperthemalperfusion进展期胃癌(advancedgastriccarcinoma,AGC)术后5年生存率低，预后差，其主要原因是术后肿瘤复发和肝转移，这是由于腹腔内游离癌细胞(dissociationcancercell,DCC)和残余微小癌灶形成亚临床种植及经门脉系统导致肝转移［13］。腹腔温热低渗灌注化疗(intraperitonealhyperthermi

7、cchemoperfusion,IHCP)杀灭腹腔DCC比静脉化疗具有明显药代动力学优势［4］,且对患者细胞免疫功能抑制较轻［5］,在临床上广泛应用［6］。本文旨在探讨术后早期应用5氟豚囉唳(5FU)和丝裂霉素C(MMC)进行IHCP的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2001年3月〜2004年6月住院AGC患者86例，其中男55例，女31例，年龄39~66岁,平均51.4岁。入组标准：①术后病理证实为胃腺癌；②KPS评分》60分;③术前未行放、化疗;④无心、肺、肝肾功能损害;⑤年龄<70岁。排除标准:①既往有腹部手术史；②术中原发癌灶无法切除；③肝