术后早期腹腔热灌注化疗在进展期胃癌中应用论文

《术后早期腹腔热灌注化疗在进展期胃癌中应用论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、术后早期腹腔热灌注化疗在进展期胃癌中应用论文【摘要】［目的］探讨进展期胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗(CHPP)的意义。［方法］1997~2001年收治的277例胃癌手术患者随机分成CHPP组及对照组，比较两组的局部复发率、远处转移率、1年和3年生存率及并发症和毒副反应。［结果］CHPP组的局部复发率、远处转移率低于对照组，而1年和3年生存率则高于对照组，且有显著性差异，但两组并发症和毒副反应无显著性差异。［结论］进展期胃癌术后早期腹腔持续温热灌注化疗可减少局部复发率、远处转移率，提高生存率。【关键词】胃肿瘤腹腔持续温

2、热灌注药物疗法TheApplicationofEarlyContinuousHyperthemicPeritonealPerfusionChemotherapyinTreatmentforAdvancedGastricCancerafterOperationAbstract:［Purpose］Toinvestigatethesignificanceofearlycontinuoushyperthermicperitonealperfusionchemotherapy(CHPP)intreatmentforadvanced

3、gastriccancerpatientsafteroperation.［Methods］T1997to2001ly.Therecurrentrates,distantmetastasisrates,one?鄄yearandthree?鄄yearsurvivalratesandplicationsintetastasisratesinCHPPgroupicperitonealperfusionchemotherapycanreducerecurrentrate,distantmetastasisrate,andimpro

4、vesurvivalrateforadvancedgastriccancerafteroperation.Keys;continuoushyperthermicperitonealperfusion;chemotherapy进展期胃癌术后需要解决的重要课题是如何减少吻合口残端和腹膜的复发。近年来，国内外学者运用术后腹腔持续温热灌注化疗（continuoushyperthermicperitonealperfusion,CHPP）预防和治疗手术后腹膜种植取得了较好疗效。我院于1997~2001年对148例进展期胃癌病人术后

5、早期在病房内非麻醉状态下实施CHPP，疗效满意。1材料与方法1.1一般资料我院1997~2001年间手术进展期胃癌病人共277例.freell+5?鄄Fu1.0+羟基喜树碱20mg，以循环式热灌注化疗仪（CHLL?鄄CHPP?鄄B型，江苏镇江市润州医用电子设备厂生产），加温至45℃灌入腹腔，30min左右滴完。灌注完毕后拔出穿刺硅胶管。1次/周，共4次。腹腔内化疗后继续行6周~8周静脉化疗，化疗方案为5?鄄Fu50mg/(m2·d）、顺铂15mg/（m2·d）、羟基喜树碱6mg/（m2·d），共5d。对照组化疗方案与CH

6、PP组相同。1.3统计学方法应用SAS软件包，组间均数比较用t检验，组间局部复发率、远处转移率用χ2检验，检验水准取α=0.05，生存率用Kaplan?鄄Meier法计算。2结果局部复发率CHPP组25.68%、对照组44.19%。远处转移率CHPP组18.92%、对照组33.33%，两组局部复发率和远处转移率比较差异有显著性（P0.05），见表2。1年和3年生存率CHPP组分别为72.97%和43.92%，对照组分别为51.16%和28.68%，两组比较差异有显著性（P0.05），见表3。CHPP组有5例患者灌洗中出现

7、腹胀、腹痛症状，经对症处理后好转。两组均无吻合口瘘。发生肠梗阻CHPP组4例，对照组3例。两组患者心、肺、肝、肾功能检查均未发现明显异常。两组并发症发生率差异无显著性（P0.05）。3讨论胃癌根治术后死亡原因多为复发转移，文献报道进展期胃癌术后腹膜复发占42.5%~61.5%，局部复发占16.7%~41.7%1。腹膜转移的主要机制可能是2：①癌细胞穿透浆膜向腹腔内脱落及种植；②含有癌细胞的血液、消化液或淋巴液溢入腹腔；③手术解剖区域内腹膜完整性被破坏，结缔组织裸露，纤维素样物质渗出、凝固。研究显示3，原发癌灶被切除后，残

8、存于腹腔内的癌细胞将在24h内发生动力学变化，只有在腹膜腔内的癌细胞接种后24h内进行腹膜腔内化疗才能有效发挥作用。因此，尽早清除腹腔内游离癌细胞及残存的微小癌灶是预防肿瘤腹腔内复发的关键环节。1980年Spratt首先进行了腹腔持续温热灌注化疗（CHPP），后来日本学者对穿破浆膜的胃癌术后进行腹腔持续温热灌注化疗，