胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗的应用研究

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1、胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗的应用研究作者：陈军吴泰璜苏妍宋钊林黎明【摘要】目的：研究胃癌术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的治疗效果。方法：140例胃癌根治术后患者随机分为腹腔热灌注组（n=72）和静脉化疗组（n=68）。腹腔热灌注组患者在静脉化疗同时应用腹腔热灌注化疗，观察两组术后并发症、不良反应、术后生存率及腹腔复发率。结果：两组在术后并发症及不良反应无显著性差异。术后3、5年生存率腹腔热灌注组和静脉化疗组分别为86.1%、60.2%和58.3%、29.4%（P＜0.05）；术后3、5年腹腔复发率分别为5.6%、27.8%和

2、20.6%、53%（P＜0.05）。结论：胃癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗可有效控制复发和转移，提高胃癌术后病人的生存率和生存质量。【关键词】胃肿瘤・腹腔热灌注化疗・静脉化疗Clinicalstudyofpostoperativeintraperitonealhyperthermicperfusionbinedicperfusionchemotherapybinedotherapyofvenoclysisgroup(n=68).Theintraperitonealhyperthermicperfusio

3、nchemotherapyandchemotherapyofvenoclysise.Postoperativeplications,toxicity,survivalrateandperitonealrecurrencerateinticperfusionchemotherapybinedetastasiseffectively,andimprovethesurvivalrateandqualityoflifeofpostoperativegastriccancerpatients.【KEYachneoplasms・

4、;Intraperitonealhypethermicperfusionchemotherapy・Chemotherapyofvenoclysis　胃癌施行手术治疗后，仍有50%以上的患者死于肿瘤的腹膜种植复发［1］，所以防治腹膜种植复发对提高胃癌疗效十分重要。为探讨腹腔热灌注化疗的疗效，我们于1999年开始对胃癌术后患者分别观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗和静脉化疗效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料1999年1月至2002年12月，140例患者均行胃癌根治术（D2），其中男87例，女63例，年龄27

5、~74岁，中位年龄54岁。病理类型：高分化腺癌38例，中分化腺癌51例，低分化腺癌41例，黏液腺癌10例。行根治性远端胃大部切除术84例，根治性近端胃大部切除术46例，全胃切除术10例。140例患者采用信封随机分组：腹腔热灌注化疗联合静脉化疗组（腹腔热灌注组）72例和静脉化疗组68例。1.2治疗方法（1）静脉化疗组：化疗方案为艾恒130mg/m2,静脉点滴，第1天；CF200mg/m2，静脉点滴，第1~5天；5Fu600mg/m2，静脉点滴（4h以上），第1~5天。21d为1周期。共行6周期。静脉化疗组仅行静脉化疗。（2）腹腔热

6、灌注组：术毕关腹前将化疗泵主体植入腹部切口右侧肋弓下缘皮下组织内，给药管穿过腹直肌及腹膜层进入腹腔，妥善固定，手术结束时予以腹腔热灌注化疗1次，静脉化疗组患者手术结束时仅行腹腔冲洗。腹腔内给药方案：利多卡因100mg，5Fu1g，DDP60mg，IL2200万U，Dex5mg，加入生理盐水1000ml内，预热后用自制保温装置保温，使入腹药液温度保持在43℃~45℃，经腹腔化疗泵灌入腹腔，流速＞40ml/min。灌注结束后，协助患者更换体位，以便药液在腹腔内均均弥散分布。腹腔热灌注组患者在静脉化疗的第1天行腹腔热灌注化疗1次，余同

7、静脉化疗组。1.3观察指标观察两组患者治疗后并发症，不良反应，术后生存率及腹腔复发率。不良反应按WHO标准分为0~Ⅳ度，Ⅲ~Ⅳ度为严重毒副反应。1.4统计学分析采用SPSS11.0统计软件进行t检验，P＜0.05有统计学意义。2结果2.1术后并发症两组病例均无发生吻合口瘘、腹腔感染、切口裂开、腹腔内出血、粘连性肠梗阻等严重并发症。腹腔热灌注组有3例术后出现上腹部疼痛，对症治疗症状逐渐消失。2.2不良反应两组病例均完成治疗。腹腔热灌注组出现严重毒副反应（Ⅲ+Ⅳ）35例（48%），其中ichioM,etal.Prophylactic

8、therapyforperitonealrecurrenceofgastriccancerbyCHPP.