卵巢上皮癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗疗效分析

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1、卵巢上皮癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗疗效分析Analysisofefficacyofintraperitonealhyperthermicperfusioncombinedwithintravenouschemotherapyonpostoperativeepithelialovariancancer作者姓名：卞翠翠领域（方向）：肿瘤学指导教师：刘子玲教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月3日前言卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，尽管其发病率低于宫颈癌和子宫体癌，但死亡率最高，是威胁妇女健康和生命的“头号杀手”。卵巢上

2、皮癌是卵巢恶性肿瘤中最常见的一种，约占卵巢恶性肿瘤的85%~90%，其中又以卵巢浆液性腺癌最常见，约占卵巢恶性肿瘤的50%，发病年龄多超过50岁。对于晚期（Ⅱ~Ⅳ期）卵巢上皮癌患者，目前国内外学者遵循多学科综合治疗原则，即施行理想的肿瘤细胞减灭术（指残余肿瘤病灶直径≤1cm，最好切除所有肉眼可见病灶），术后辅以足够疗程的联合化疗、放疗及免疫治疗等综合治疗。卵巢上皮癌大多源于卵巢上皮表层并向腹内延伸到达并限于腹腔内，转移主要以暴露在腹腔各脏器表面的弥漫性种植为主，很少远处转移，虽然传统的全身化疗已经取得了较好的疗效，但是由于血液-腹膜屏障

3、的存在，使化疗药物很难在腹腔内达到理想有效浓度，不能有效杀灭肿瘤细胞，致使大多数晚期卵巢上皮癌患者发生腹腔种植转移，并最终导致复发。腹腔化疗是指通过腹腔内注入化疗药物，药物稀释后容积很大，可在腹腔内与肿瘤广泛接触，而且药物在腹腔内浓度远高于血浆的浓度，结合热疗的协同作用，从而提高化疗的疗效。近年来，由于腹腔热灌注化疗的安全有效性、显著的药代动力学优势和与静脉化疗的协同作用，使其联合静脉化疗治疗卵巢上皮癌方面倍受关注。本研究回顾性分析2007年1月~2012年4月于我院治疗的卵巢上皮癌患者97例，治疗组(45例)采用腹腔热灌注联合静脉化疗

4、，对照组(52例)采用静脉化疗，分析无进展生存期、3年、5年生存率、预后因素及不良反应，本研究结果为腹腔热灌注与静脉化疗联合应用于卵巢上皮癌综合治疗提供科学依据。I中文摘要卵巢上皮癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗疗效分析目的：观察卵巢上皮癌肿瘤细胞减灭术后腹腔热灌注化疗的疗效和安全性，为腹腔热灌注化疗的推广及进一步开展提供临床依据，从而为卵巢上皮癌寻求更为合理的综合治疗方案。方法：回顾性分析2007年1月至2012年4月于我院治疗的卵巢上皮癌患者97例，治疗组（IP组）45例采用腹腔热灌注化疗联合静脉化疗，对照组（IV组）52例采用静脉化疗

5、，分析PFS、3年、5年生存率、预后因素及不良反应。结果：1.PFS1：对一线治疗患者进行统计学分析，IP组与IV组无进展生存期分别为42月和21月，差异有显著性意义（P<0.05）。2.PFS2：对铂类敏感复发患者进行亚组分析，IP组与IV组无进展生存期分别为15月和12月，差异无显著性意义（P>0.05）；对铂类耐药复发患者进行亚组分析，IP组与IV组无进展生存期分别为18月和3月，差异有显著性意义（P<0.05）。3.3年、5年生存率：IP组3年、5年生存率分别为90.3%、70.3%，IV组3年、5年生存率分别为64.6%、43

6、.0%，生存曲线差异有显著性意义（P<0.05）。4.预后单因素分析：病理分期、残余瘤直径、一线化疗疗程、3疗程化疗内CA125水平是卵巢癌的预后影响因素。5.预后多因素分析：病理分化程度、残余瘤直径、一线化疗疗程、3疗程化疗内CA125水平为独立预后因素。6.常见不良反应为骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠道反应、脱发、周围神经毒性等，两组不良反应发生率相比较，差异无显著性意义（P>0.05）。II结论：1.Ⅱ~Ⅳ期卵巢上皮癌术后腹腔热灌注联合静脉化疗优于单纯静脉化疗。2.复发卵巢上皮癌应用腹腔热灌注联合静脉化疗仍可获益。3.病理低分化、残

7、余瘤直径≥1cm、一线化疗<6疗程、3疗程化疗内CA125水平>35u/ml是卵巢上皮癌的不良预后因素。4.腹腔热灌注联合静脉化疗未增加明显不良反应。关键词：卵巢上皮癌，肿瘤细胞减灭术，腹腔热灌注，联合化疗，生存率IIIAbstractAnalysisofefficacyofintraperitonealhyperthermicperfusioncombinedwithintravenouschemotherapyonpostoperativeepithelialovariancancerObjective:Toinvestigatet

8、hecurativeeffectandthesideeffectsofintraperitonealhyperthermalchemotherapy(IPHC)onovariancarcinomaafter