胃癌根治术中腹腔低渗热灌注化疗的临床研究

《胃癌根治术中腹腔低渗热灌注化疗的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、胃癌根治术中腹腔低渗热灌注化疗的临床研究【摘要】目的探讨术中腹腔低渗温热灌注化疗对胃癌患者术后的临床疗效。方法将术中行一次性腹腔低渗温热灌注化疗的37例胃癌患者（灌注化疗组）与未行此方法的31例患者（对照组）的复发及预后情况进行比较。结果手术并发症2组间无显著性差异。灌注化疗组的术后复发率（18.91%）显著低于对照组（51.61%），复发时间亦显著晚于对照组，差异有显著性（P＜0.01）。灌注化疗组1，3，5年生存率分别为88.56%，76.85%和52.31%，而对照组则分别为80.21%，57.92%和21.22%

2、，两组比较3，5年生存率有显著差异（P＜0.05）。结论一次性术中腹腔内低渗温热灌注化疗可降低患者术后复发率和提高生存率，操作简便、高效、安全。【关键词】胃肿瘤；低渗；温热灌注化疗　　ClinicalStudyofHypotonicIntraoperativeIntraperitonealChemohyperthermiaforGastricCancer　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectandvalueofhypotonicintraoperativEin

3、traPeritonealchemohyperthermia(HIPCH)inadvancedgastriccancer.MethodsThtriysevencasesrecEIvedHIPCHandotherthirty-onecasesincontrolgroupreceivedon1ysalineentaryratebetorrecurrenceentandcontrolgroups.Theredifferencesinthe3,5yearsurvivalratesbetprovetheprognosis.I

4、tisakindofconveninent,highlyeffective,andsafetreatmentmethodforadvancedgastriccancer.　　Keyachneoplasms;hypotonic;chemohypefthermia手术切除是目前胃癌治疗的主要手段，但由于肿瘤侵出浆膜层种植于腹腔。手术致癌细胞脱落入腹腔而形成的亚临床种植转移以及经门静脉系而形成的肝转移，是胃癌复发和转移的主要原因。我们自1996年4月—1999年5月对37例进展期胃癌患者，在根治术中应用一次性腹腔内低渗温热灌注

5、化疗，取得了良好的临床效果。　　1对象与资料　　11一般资料　　本组68例，随机分为腹腔灌注化疗组37例和对照组31例。灌注化疗组：男18例，女19例，年龄21~72岁（平均43岁）。肿瘤部位：贲门癌9例，胃体癌5例，胃窦癌23例。病理类型：低分化腺癌22例，黏液腺癌8例，未分化癌7例。临床分期：Ⅱ期31例，Ⅲ期6例。全胃切除6例，远近端胃大部切除31例。对照组：男17例，女14例，年龄26~75岁，平均45岁。肿瘤部位：贲门癌7例，胃体癌3例，胃窦癌21例。病理类型：低分化腺癌17例，黏液腺癌6例，未分化癌8例，临床

6、分期：Ⅱ期27例，Ⅲ期4例。全胃切除4例，远近端胃大部切除27例。两组病例术前X线、B超、CT检查及术中探查均未发现有肝及其他远处转移。两组患者年龄、性别、病理类型、部位、临床分期及术式构成比较，均无显著性差异（P＞005），具有可比性。　　1．2治疗方法　　灌注化疗组于胃癌D2手术完成、关腹之前，将化疗药物顺铂80~100mg溶于蒸馏水3000ml中，加温至41~43℃后灌入腹腔，保留30min后吸尽关腹。灌洗过程中注意监测血压、脉搏、体温、心电图及血氧饱和度的变化。注意脑部冷却。对照组在完成胃癌D2手术后，常规用生

7、理盐水1000~2000ml，冲洗腹腔创面吸尽关腹。两组病例均在术后2周起按FM方案予以静脉化疗。　　1．3观察随访　　对比观察两组围手术期并发症发生情况。术后随访包括门诊随访、信访及电话随访，主要观察患者的生存和复发情况，检查胃镜、胸部X线片、腹部B超、肿瘤标记物等。术后1年每3个月复查1次，1~2年内每6个月1次，3~5年内每年1次。　　1．4统计学处理　　采用SPSS100统计软件分析处理数据，计数资料用χ2检验，计量资料比较用t检验，生存率用直接寿命表法。　　2结果　　21术后并发症　　本组无死亡病例，其中在

8、围手术期出现切口感染、肠梗阻、腹腔内出血、吻合口瘘并发症方面，灌注化疗组分别为1例、2例、0例、2例；对照组为2例、1例、1例、2例。两者无显著性差异（P＞005）。　　2．2随访情况　　本组病例均获随访，随访时间1~5年，灌注化疗组和对照组术后复发率分别为18．91%和5161%，差异有显著性（P＜005）。