超声诊断学讲稿提纲

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1、超声诊断学概述超声诊断（ultresonicdiagnosis）是研究和应用超声的物理特性，用超声诊断仪检查人体，诊断疾病的非创伤性检查方法。超声诊断仪分为主机和探头（probe）两大部分。主机供给高频交变电场。探头乂称换能器（transducer）,是声能和电能的转换器。第一节一、超声的定义及物理特性（一）超声的定义声是一种机械振动，在弹性介质中以纵波形式传播能量。声的单位是赫兹（Hz）,1Hz即每秒振动一次，1MHz（兆赫）是106Hzo声分为可闻声、超声和次声。可闻声频率为20-20000HZ,次声的频率＜20Hz,而超声的频率大于20000Hzo超声波即振动频率超过耳听阈上限（200

2、00Hz）的声波。（二）与超声有关的物理量波长（九）：声振动一个周期传播的距离。频率（f）:每秒振动的次数。声速（C）：声单位时间内在介质中传播的距离。三者之间的关系是：C=f.Z超声在人体软组织中传播时，由于声波不变，故频率和波长呈反比。在临床应用上，超声探头频率越高，则波长越短，分辨率越高，穿透性越差。超声探头频率越低，则波长越长，分辨率越低，穿透性越强。检测浅表器官用高频探头，取其分辨率高的优势；检测内脏用低频探头，取其穿透性强的优势。（三）超声的物理特性1.指向性（束射性）2.反射、折射和散射声阻抗（Z）指阻挡声在介质中传播的力。Z=C.p（C为声速，P为介质的密度）声速越快，介质密

3、度越高，声阻抗就越大。两种声阻抗不同的物理相接触形成一个界面（interface）。3.吸收、衰减4.多普勒效应：声源遇到与其做相对运动的界面时，造成反射频率不同于发射频率的现象，称为多普勒效应（Dopplereffect）o发射频率与反射频率之差，称多普勒频移（Coppiershift）□频率的大小与相对运动的方向及运动的速度有关，当界面向着探头运动速度越快时，反射频率增高越多；当界面背离探头运动速度越快时，反射频率减低越明显。二、超声仪器分类（一）A型（amplitudemode）幅度调制型，测颅中线和眼轴。回声形式是波。现已基本被淘汰，偶用于（二）B型(brightnessmode)辉

4、度调制型，回声形式是光点。B型显示的是人体组织二维解剖断面图，又叫二维或切面法。把白到黑分为若干灰阶级，如结石、骨骼密度大，回声强，声像图上显示亮（近白色）；而血液、胆汁、尿液、胸水等液体密度小、回声弱，声像图上显示为暗（近黑色）。当成像速度大于每秒24帧时,能显示器官的活动状态，称实时显像（realtimeimaging）oB型又可分为凸弧扫、扇扫和圆周扫。凸弧扫多用于腹部内脏探查；线扫用于浅表器官探查，如眼、甲状腺、乳腺、阴囊等及颈部和四肢血管探查；扇扫用于心脏探查；圆周扫用于腔内探头，如阴道探头、直肠探头、食道探头。B型可清晰实时显示软组织的微细结构，目前是其它影像诊断方法不能比拟的，

5、是临床使用最广泛的超声诊断法，是M型、D型超声诊断法的图像基础。(三)M型(motionmode)为超声光点扫描诊断法，辉度加幅度调制型，冋声形式是曲线，用于心脏探查，是心脏相对体表不同距离的隔层组织随时间变化而运动形成的曲线。（四）D型D型为超声频移诊断法，应用多普勒原理进行超声诊断，又分为彩色多普勒血流显像(colorDopplerflowimging,CDFI)和频谱多普勒超声心动图(spectralDopplerechocardiogram)□1.彩色多普勒血流显像在实时二维图像上叠加彩色编码的实时血流显像，由红、蓝、绿三中不同基本颜色组成。红色表示迎向探头流动的血流，蓝色表示背向探

6、头流动的血流。即“红迎蓝离”，绿色表示有湍流(速度不均，方向不一的紊乱血流)。血流速度越快血流信号颜色越明亮，血流速度越慢则血流信号颜色越暗淡。使湍流时呈现特征性的红、黄、青、蓝、紫等多色镶嵌形(mosaicpattern),便于观察血流方向、速度、范围，有无分流或返流，程度如何。2•频谱多普勒幅度调制型，回波形式是频移形成的示波曲线。在CDFI图像上将取样容积置于所需部位，可准确测定该点的血流方向和速度大小。频谱多普勒又可分为脉冲多普勒(pulsedwaveDoppler,PW)和连续多普勒(continualwaveDoppler,CW)。PW定位准确，但可测量的最大血流速度受限。CW可

7、测的最大血流速度不受限，但定位不准确。现一般先用PW准确定位，再转为CW测高速血流。三、人体组织的声学分型人体组织结构及其复杂，声阻抗也不一样，不同组织有不同的回声强度和不同程度的声衰减。1.强回声(strongecho)辉度明亮，后方常伴有声影，如结石和各种钙化灶等。1.高回声(hyperecho,highlevelecho)辉度较明亮，后方不伴声影，如肾窦和纤维组织等。2.等回声(iso-echo,med