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1、食管癌一.分期癌症的治疗和预后和癌症在哪一期密切相关。癌症的分期基于原发肿瘤的人小OIJT來代表），是否有淋巴结转移（用N來代表）和远处转移（用M來代表）。通常癌症分为四期（I,II,III,IV）,I期为早期癌，IV期为晚期扩散癌。原发肿瘤（T）・Tis：原位癌；・T1a：肿瘤侵及粘膜固有层；・T1b：肿瘤侵及粘膜下层；・T2：肿瘤侵及肌层；・T3：肿瘤侵及食管纤维膜；・T4：肿瘤侵及邻接组织器官。局部淋巴结（N）・Nx：局部淋巴结转移未知;・NO：无局部淋巴结转移；・N1a：个淋巴结转移；•N1b：4-7个淋巴结转移；・N
2、1c：7个以上淋巴结转移。远处转移（M）・Mx：远处转移未知；・M0：无远处转移；・M1：有远处转移；・下胸段食管癌•M1a：腹月空淋巴结转移；・M1b：其他远处转移；•中胸段食管癌・M1a：无次分期；・M1b：非区域淋巴结或其他远处转移;・上胸段食管癌・M1a：颈部淋巴结转移；•M1b：莫他远处转移。最终分期・I期：T1N0M0；・IIA期：T2〜3N0M0；•IIB期：T1〜2N1M0；・III期：T3N1M0,丁4任何NM0；・IVA期：任何T任何NM1a；・IVB期：任何T任何NM1b°一.治疗食管癌的治疗非常复杂。很
3、多情况下最住的治疗方案尚无定论。以下介绍的为一般廉则。（一）I和IIA期手术切除。（二）IIB和III期手术切除仍为主要的治疗手段。但并非所有的III期食管癌都可作手术切除。尽管H前对放疗和化疗的作用尚无定论，一般主张术前作同步放疗和化疗。具体的治疗方案冇以下儿种（1〜3）：氟尿喘I定（5-FU）1000mg/m2/天，持续静滴，第1〜4天；顺钳（Qsplatin,DDP）75mg/m2,静滴,第1天；第1和5周重复治疗；同步放疗2Gy/天，总剂量50Gy。緘尿轍®（5-FU）15mg/kg/天，静脉注射，第1〜5天；顺钳（Q
4、splatin,DDP）75mg/m2,静滴,第7天;第1和6周重复治疗；同步放疗2.67Gy/天，总剂量40Gy。氟尿喀喘（5-FU）300mg/m2/天,静脉注射,第1〜4,17〜20天；长春花碱（Vinbiastine）1mg/m2/天，静脉注射，第1〜4,17〜20天；顺钳（Qsplatin,DDP）20mg/m2/天,静滴,第1〜5,17〜21天；同步放疗1.5Gy,—天两次，总剂量45Gy。发农在2006年7刀《新英格兰医学朵志》的最新临床研究表明（4）,对胃癌，食管胃交界处癌和食管下端腺癌，术前和术后表柔比星+顺
5、钮+緘尿喘喘化疗（不含放疗）婆明显优于单纯手术切除。单纯作手术切除，病人的5年存活率为23%,如在术前和术后做了化疗，5年存活率提高到36%oW该临床试验并未和术前同步化放疗比较，所以究竟哪一种方法更好尚难以定论。手术前后化疗可考虑用于不能做放疗的病人。具体的治疗方案为：表柔比星（Epirubicin）50mg/m2,静滴,第1天;顺钳（Qsplatin）60mg/m2,静滴,第1天；氛尿I密呢（5-FU）200mg/m2/天，持续静滴；21天后重复治疗，共3个疗程；化疗后3~6周作手术切除。手术后6~12周，再作近一步化疗如
6、下：表柔比星（Epirubicin）50mg/m2,静滴，第1天；顺钳（Qsplatin）60mg/m2,静滴,第1天；氛尿I密呢（5-FU）200mg/m2/天，持续静滴；21天后重复治疗，共3个疗程。（三）III和IVA期对于不能作手术切除的III期和IVA期食管癌，主要的治疗为同步放疗和化疗。具体的治疗方案为（1）：氟尿I密呢（5-FU）1000mg/m2/天，持续静滴，第1〜4天；顺钳（Qsplatin,DDP）75mg/m2,静滴,第1天；第1,5,8,门周重复治疗;同步放疗2Gy/天，总剂量50Gy。许多晚期食管癌
7、病人有吞咽困难，除了以上的同步放疗和化疗外，食管扩张术或单纯放疗也都有一定的效果。（四）IVB期此期病人有远处转移。主要的治疗方法为化疗。目前尚无最优的化疗方案。以下为常用的儿种(5〜10)。氟加密呢(5-FU)1000mg/m2/天，持续静滴，第1〜5天；顺钳(Qsplatin,DDP)100mg/m2,静滴,第1天;21天后重复治疗。紫杉醇(Paclitaxel)200mg/m2,24小时持续静滴，第1天；顺钳(Qsplatin,DDP)75mg/m2,静滴,第2天;21天后重复治疗。顺钳(Qsplatin,DDP)30m
8、g/m2,静滴，第1天；依立替康(Irinotecan,CPT-11)65mg/m2,静滴,第1天;7天后重复治疗。顺钠(Qsplatin,DDP)60mg/m2,静滴，第1天，21夭后重复治疗；表柔比星(Epirubicin)50mg/m2,静滴，第1天，21天后重复治疗；
