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《诊断学心电图讲课有3大要点》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、诊断学心电图讲课冇3大要点:动作电位,心电向虽图,心电图。前粗后祥。心率75次周期是0.80秒。QT间期是0.32——0.44秒,均值().38或0.39,约0.4(),其值为周期是0.80秒的1/2.科学研究是发现问题,解决矛盾。研究上图,发现,T波是有2部分纽成,前半是上坡波,文献驱动波;后半是卜•坡波。速降线与后半是下坡波做相关性研究,是正相关,没问题;但前半是上坡波与速降线(蓝线)呈负相关!!!矛厉。请教各位,咋解?画动作电位图:将图中的120和90数除以15分别为8和60按此数画图,进行量化研究。重点突破口首选T波。用2个动作电位图:叠加,讲
2、解,T波这是量化研究最经典的部分。动作电位图这个解法也叫割方法。按图提示,逆转点之后,是个三义口,注意!2个动作电位
3、11
4、线对应的函数差值计算如F:6-6=0,6-5=1,6-4=2,6-3=3,6-2=4,6-1=5;特别提示,2011年主要文献到此为止。6-0=6o这就是上坡波!首发文献叫驱动波。下坡波学生都说很简单:6-6=0NONIDED.5-0=5,4-0=4,3-0=3,2-0=2,1-0=1,0-0=0.函数的时间序列,01234565432101234567891011.按此时间序列画图,峰值在时间7,高度数是6的地方。注意,这是1条
5、折线,非圆滑曲线。像老式民居或古建筑的山墙。转页,视图。t)因为,1号线代表心内膜动作电位。看图:我们用右手在下图1号位代表心内膜除极,抬起右手,并留在空中等待;在2好位置,右手和胸前Z间的地方,抬起左手,代表心外膜除极。我的问题是:那个手先落下?提示:心内膜先除极,后复极;心外膜后除极,但先复极!!!我在划一张图,划四个动作电位叠加图。注意平台期长短不一,内长外短。注意,标有逆转点的旳图,我画的是个平行四边形。所以我说,T波的讲解图就是一个平行四边形。先入为鉴。反Z,就是说,这像一撇,丿,还是一捺?是一捺的平行四边形就代表T波成因图。推论:那像一撇的
6、平行四边形可能就是R波成因。P波教科书光讲除极,不讲复极。我把它化成i捺加一•条线。R,T图是个单八字:P,R,T图像个双八字:一撇-•撇,—•捺。当然,这只是简图。实际的R波是微妙的。下面我就讲R波及其微妙变化。文献的题冃是:R,S波在平台上的微妙变化。注意,本推论方法无Q波。主要原因是我人为规定:1号线,代表心内膜动作电位。无负向的瞬简起始向量所致。画图。DR波的讲解其实跟T波是一样的。可以计算,也可以用2个手指比划。请看:黄色部分是平行四边形一撇。差异的部分是其上。1,动作电位1曲线上升到8之前,是R波升枝。2,其后,1回头,加上动作电位3曲线上
7、升,是R波降枝。3,动作电位1曲线落在平台期6时,如果动作电位3曲线上升到7,就是负波S波。整个演化是:6-6=0,6-7=-1,6-8=2,6-7=-1,6-6=0.之后就是平台期即T波成因。P波演示见P,R,T图。略。