螺旋CT及三维重建在纵膈气肿诊断价值

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1、螺旋CT及三维重建在纵膈气肿诊断价值【摘要】目的探讨螺旋CT及-:维重建在纵膈气肿诊断价值，提高纵隔气肿的诊断水平。方法回顾性分析21例纵隔气肿的CT及三维重建图像，所有患者常规行CT平扫，薄层重建数据应用AW4.3软件进行三维成像。结果CT显示纵隔气肿呈线条状或片状透亮影,HRCT清晰显示气肿呈气体密度影和被气体勾画出的纵隔结构。结论X线检查早期纵隔气肿易漏诊，螺旋CT及三维重建检查有利于早期诊断纵隔气肿，方法简便快捷。【关键词】纵隔气肿横断面X线计算机纵隔气肿并非少见[1],x线平片由于密度分辨率低,易漏诊

2、，螺旋CT密度分辨率高，诊断率高,不但能显示积气部位，还能鉴别积气的原因，对指导临床诊断及治疗有重要的价值。1临床资料1.1一般资料收集延庆县医院2008年1月-2012年3月纵膈气肿患者21例，男18例，女3例;年龄12-56岁，屮位年龄35.5岁。临床表现：急性胸骨后胸痛、颈部及咽喉疼痛，胸闷，气促，咳嗽等；最常见为胸痛及颈部疼痛，最常见体征为颈胸部皮下气肿。1.2检查方法所有病例均采用美国GE16层螺旋CT扫描。平扫：取仰卧位，扫描范围较正常胸部平扫范围增大，为颈部至中上腹部，扫描参数为管电压120KV,

3、电流300MA,层厚7.5mm,螺距0.938。重建层厚1.25mm。扫描后把扫描数据传输到ADVANTAGEW0RKSTATI0N4.3软件工作站行三维成像。1结果2.1•自发性纵隔气肿病人16例，男性青少年居多，12岁以下患者3例；5例有慢性肺部疾病史，见中老年患者。2.2.CT全部检出病灶，平扫显示1•纵隔内、大血管旁及肺间质透亮气体影，可见极少量气体2.发现肺部基础病变如肺气肿等3.明确显示纵膈内各个间隙情况。4.可显示并发症如胸腔积液、胸腔积血和肋骨等情况。2.3三维成像1•重建从不同角度显示纵膈气肿

4、，使纵膈气肿整体形态范围变得更清晰，显示范围上方达颈部水平，下部达上腹部，2周围组织器官的关系•隔胸膜推情况，心脏及升主动脉前缘与胸骨间距离增人，3•可以更详细观察并发症情况。2讨论3.1纵隔内有气体聚积时，称纵隔气肿。纵膈气肿机制，由于肺泡破裂，气体进入肺间质，沿支气管树或血管分支进入纵膈形成气肿，突然发生或大量气体进入纵隔各个间隙，压迫其内器官。对心肺功能可以造成严重影响，需要紧急处理，而早期做出正确的诊断对治疗非常关键。3.2青少年纵膈气胸，男性多见，常见瘦长体型[2],发生年龄变小趋势，剧烈咳嗽、运动时

5、发生，老年纵膈气胸多有肺部基础疾病[3],临床表现不典型。纵隔气肿据病情严重程度的不同，临床可分为张力性纵隔气肿和非张力性纵隔气肿，3.3纵膈气肿易误诊、漏诊，其原因：1•气体量小，临床症状不典型，2O由于X线是重叠影像，而且密度分辨率低，少量气肿易漏诊。3•临床医生询问病史或查体、阅片不仔细，未及时进一步行有关辅助检查。4患者年龄较小未引起重视。3.4CT表现及-:维重建优势：：1•可明确纵膈气肿，对少量气体敏感，2•显示引起纵隔气肿的原因，3•明确气体多少、蔓延范围(气体向上沿颈筋膜间隙逸到颈部皮下，甚至向

6、面、胸腹皮下及腹膜后扩散)相邻组织压迫情况。4•显示并发症情况。螺旋CT及三维重建较X线胸片更有优势，对纵隔气肿临床早期诊断治疗及病因的确定具有重要价值，【参考文献】⑴张鹏，李振龙，赵英杰.多层螺旋CT诊断纵隔气肿例分析[J].中国误诊学杂志,2007,7(10)：2344.[2]张俊慧，王印林.青年人自发性纵膈气肿21例冋顾分析[J]•临床荟萃,2008,23(12)：877.[3]苏巧俐，程德云，关键，等•老年人和青年人口发性气胸临床特征比较[J]・四川大学学报,2003,34(3)：600-601