螺旋ct三维重建对上颈椎损伤的诊断价值

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1、螺旋CT三维重建对上颈椎损伤的诊断价值作者：朱岩　向卫国　梁文杰　王奕【摘要】　　［目的］探讨螺旋CT三维重建在上颈椎损伤的诊断中的作用。［方法］总结26例寰枢椎损伤病例。统计骨折分类，诊断正确率，CT扫描参数，后期处理方法。着重观察上颈椎骨折的部位，椎体序列，椎体高度，骨折线，椎体附件骨折和旋转/脱位等的CT表现,并评价3D重建图像的优势。［结果］26例中C1爆裂性骨折(Jefferson骨折)4例,其中1例合并C1、2脱位失稳;C2齿状突骨折17例,其中X线片漏诊1例;C2椎弓骨折(Hang

2、man骨折)1例;单纯C1、2椎间失稳2例,其中X线片漏诊1例。枢椎椎体骨折，本组中2例，为椎体纵行骨折，骨折无明显移位。在26例寰枢椎骨折病例中，CT全部正确诊断，X线诊断正确17例，占65％，其中6例未能作出诊断，3例将寰枢椎骨折误诊为关节脱位。上颈椎即寰枢椎解剖结构复杂，有与其它颈椎不同的解剖学特征，螺旋CT三维重建能清晰显示上颈椎的解剖关系、椎管形态、骨折块移位情况以及与周围软组织的关系,特别对于C1爆裂性骨折、C2齿状突骨折、C1、2脱位可提供逼真立体影像信息,清晰地显示C1侧块移位的

3、大小，C1、2间移位的程度,可将图像任意旋转,以不同角度观察或展现任意断面,观察骨折碎片移位，断端锐利及其与椎管的关系,评估颈枕间和C1、2椎间稳定性，对伤情评估,是否手术，选择手术方式和手术风险的评估有重要的指导作用。［结论］上位颈椎骨折的螺旋CT扫描和三维重建,可更好显示骨折的情况,可作为上颈椎损伤临床术前诊断和治疗的影象学检查的首选方法。【关键词】颈椎骨折螺旋CT三维重建多平面重建　　Diagnosticvalueof3Dreconstructionagefeaturesandclinic

4、alsignificanceof3dimensional(3-D)andmultiplanarreconstructionradiographyandspiralCTscanningeterofscanningandlatestagemanagingmethodsaginlocationoffractures,sequenceofcenrum,hEighthofcentrum,fractureline,auxillarystructureandrotation/dislocationofthe

5、fracturesphasizedtoevaluatetheadvantagesof3-Dimaging.［Result］Inthe26cases,thereanfracture,2C1～2imbalance,(inisdiagnozingasdislocation.Theanatomicalstructureofuppercervicalspineothercervicalspineconstructions.SpiralCTcouldrevealhighresolutionimagesof

6、theuppercervicalspine,morphosisofvertibralcanal,dislocationinformationoffracturemassanditsrelationationofthesizeofcollateralmassandthedislocationdegree,furthermore,imagescouldberotatedfreelytoobservethefractureinanypropersection.Thatprovidesimportant

7、informationforthedecisionofoperation,selectionofoperationtypesandevaluationofoperationdager.［Conclusion］ThespiralCTscanand3Dreconstructioncanrevealfracturebetter.TheadvantagesofSCTaresuggestedthatthisdiagnosticmodalitymaybethestandardmethodfortheinit

8、ialevaluationoftheuppercervicalspineinjury.　　Keyultiplanarreconstruction　　螺旋CT三维重建技术(MPR，SSD)在特殊部位骨折的诊断和治疗过程中,与传统的X线片和CT扫描相比,显示了其无可比拟的优越性［1］。自2004年～2005年作者对26例上颈椎损伤患者进行了该项检查,并对其临床应用价值进行了探讨。　　1临床资料　　1．1一般资料　　26例寰枢椎骨折病例，男19例，女7例，年龄17～65岁，平均41岁。其中车祸伤15例