多层螺旋CT三维重建对寰枢椎损伤诊断价值

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1、多层螺旋CT三维重建对寰枢椎损伤诊断价［摘要］目的：回顾性分析多层螺旋CT扫描及三维重建技术在寰枢椎损伤诊断中的价值。方法：16例寰枢椎损伤患者,均行螺旋CT扫描及后处理，平扫层厚2mm,重建层厚1mnu结果：多层螺旋CT及三维重建均清晰显示16例寰枢椎损伤情况，其中C1骨折5例，齿状突骨折8例，C2椎弓骨折2例，枢椎椎体骨折1例。表现为骨质连续性中断或齿状突前间隙增宽、寰枢关节移位等。结论：寰枢椎损伤的多层螺旋CT扫描和三维重建，能更好显示骨折的情况，可作为上颈椎损伤临床诊断和治疗影像学的首选方法。［关键词］颈椎骨折；多层螺旋CT；三维重建；多平面重建［中图分类号1R

2、445［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2008)07(a)-091-01Rolesof3Dreconstruetionwithmulti-sliceCTinuppercervicalspinalfracturesFANYuan-xian,CHENGChuan-hu,HUANGYao-sheng(DepartmentofRadiology,HuizhouCentralPeople'sHospital,Huizhou516001,China)[Abstract]Objective：Toevaluatethediagnosticvalueofmulti-sli

3、ceCTandthree-dimensionalreconstruetioninatlasandaxisinjuryretrospectively.Method：16patientswithatlasoraxisinjurywereperformedwithmulti-sliceCTscan,theslice-thickwas2mni.Andthree-dimensionalCTreconstructionthickwas1mm.Result：Among16cases,5caseswereatlasfracture,andaxisfracturewere11case.A

4、llofthemwerediagnosedcorrectly,andweredemonstratedwell,whichappearedasinterruptedcontinuityofthebone,rotationofatlantoaxialjoint,orwidenedofodontoidprocessanteriordiastema.Conclusion：Multi-sliceCTscanand3Dreconstruetioncouldrevealfracturebetter.TheadvantagesofMSCTsuggestthatthisdiagnosti

5、cmodalitymaybestandardfortheinitialevaluationoftheuppercervicalspineinjury.[Keywords]Cervicalspinalfractures；Multi-sliceCT；3Dreconstruction；Multi-planarreconstruction寰枢椎解剖复杂，发生损伤后的骨折类型多样，X线片对骨折有一定的漏诊率。笔者回顾性分析2004年2月〜2006年4月16例怀疑寰枢椎骨折脱位患者多层螺旋CT资料，分析并探讨其临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料16例寰枢椎骨折病例，男11例，

6、女5例，年龄16〜46岁，平均37.5岁。颈椎损伤原因：交通事故伤11例，跌落伤5例。主要临床表现：颈痛10例，活动受限8例，不完全脊髓损伤6例。全部病例均行多层螺旋CT扫描并三维重建。1.2检查方法全部病例采用西门子多层螺旋CT机，患者仰卧位，扫描平面与寰椎平面保持平行，从寰枕关节水平扫描至枢椎下缘。扫描参数：层厚2mmo全部图像进行薄层重建（重建层厚1mm）,利用螺旋CT后处理工作站软件多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIR）、表面遮盖法成像（SSD）功能对图像进行后处理。2结果16例中，C1骨折5例，齿状突骨折8例，合并寰枢关节脱位4例，C2椎弓骨折2例，枢椎

7、椎体骨折1例。1例寰椎骨折合并枢椎齿状突骨折，1例枢椎齿状突骨折合并枢椎侧块骨折，1例枢椎椎弓骨折合并枢椎椎体骨折。多层螺旋CT均清晰显示骨折部位、程度并准确诊断，表现为骨质连续性中断、移位或齿状突前间隙增宽、寰枢关节移位等。SSD能直观显示寰枢关节脱位、骨折情况，MPR检出隐匿性骨折,大大提高检出率。3讨论上颈椎损伤复杂，X线片有一定漏诊率，由于上颈椎的形态特殊，且位于头颅和下颈椎之间，易发生漏诊。多层螺旋CT扫描快，图像清晰，可进行三维重建，得到立体图像，在电脑上图像可以360°旋转，且可以从任何方向切割，这些是普通CT无法做到的。三