苓甘五味姜辛汤合二陈汤治疗感冒后顽咳临床观察

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1、苓甘五味姜辛汤合二陈汤治疗感冒后顽咳临床观察摘要目的：探讨苓甘五味姜辛汤合二陈汤治疗感冒后顽咳的临床疗效。方法：收治感冒后顽咳患者80例，分为观察组与对照组。对照组采用西医常规治疗，观察组采用苓甘五味姜辛汤合二陈汤加减治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率及咳嗽、痰量、气短、胸闷积分明显优于对照组(P<0.05)o结论：苓甘五味姜辛汤合二陈汤治疗感冒后顽咳疗效确切，安全性高。关键词苓甘五味姜辛汤；二陈汤；感冒后顽咳感冒后顽固性咳嗽是临床较为常见也较难治愈的一种呼吸系统疾病，对患者睡眠、工作及生活都会造成不同程度

2、的影响。对多数患者来说，咽痛、鼻塞、发热等感冒症状经对症治疗后均会消失，但咳嗽症状却常常迁延不愈，主要表现为咽部发痒、刺激性干咳、咯吐少量白痰等，有的患者持续数周，有的患者持续数月甚至更长时间，临床上将这种咳嗽称之为感冒后顽咳mo临床治疗感冒后顽咳多以镇咳药及抗生素等为主，短期内疗效较为明显，但长期疗效不理想，易复发。因此，中医辨证治疗感冒后顽咳得到了临床医师的关注。本研究将苓甘五味姜辛汤合二陈汤应用到感冒后顽咳患者治疗中，咳嗽症状改善明显，现报告如下。资料与方法2016年8月-2017年6月收治感冒后顽固性咳嗽患者80

3、例，根据治疗方式的不同将患者分为观察组40例与对照组40例。观察组男21例，女19例；年龄21〜70岁，平均(38.89±2.25)岁；病程1.9〜13.1个月，平均(3.78±1.23)个月。对照组男20例，女20例；年龄20〜69岁，平均(38.82±2,31)岁；病程2.1〜12.9个月，平均(3.81±1.22)个月。两组患者均出现不同程度的咽痒及刺激性干咳等症状，胸部经X线片检查后无异常。所有患者均符合感冒后顽咳相关西医诊断标准及中医辨证标准，且两组患者的病程、年龄等基础资料比较，差异无统计学意义(P〉0.05

4、)。方法：①对照组：该组患者给予西医常规治疗，如复方甲氧那明胶囊，饭后口服，3次/d,2粒/次;盐酸氨澳索分散片,2次/d,2粒/次;头砲咲辛酯片，2次/d,1粒/次;持续用药7d为1个疗程，共治疗2个疗程。②观察组：该组患者给予苓甘五味姜辛汤合二陈汤加减治疗，方药组成：茯苓15g,陈皮15g,法半夏15g,甘草10g,干姜6g,细辛6g,五味子5g。另外，根据患者实际情况酌情加减药剂或增减药量，痰液较多患者可加用紫苑20g、川贝母10g、款冬花20g；咽痒厉害、气急咳喘患者可添加僵蚕15g、薄荷10g、蝉蜕10g；胸闷

5、、气涌上冲导致咳嗽的患者可添加杏仁12g、麻黄10g、苏子10g；痰液稀薄，苔白舌淡患者可适量添加桂枝及白术;痰液黏稠，苔舌质红患者可去干姜而适量添加知母、款冬花及紫苑；干咳无痰患者去干姜而适量添加麦冬、沙参、知母；咳嗽严重，出汗及乏力患者可适量添加牡蛎、北黄英及白术；咳嗽导致遗尿患者可适量添加入参、补骨脂及益智仁等。加水熬制，1剂/d,400mL/剂，分2次服，持续用药7d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察指标：治疗结束60d后对患者进行随访，参照相关疗效标准将治疗效果分为4个等级。①治愈：咳嗽、咽痒等临床症状完全消失，

6、60d内未复发;②显效：咳嗽、咽痒等临床症状较治疗前改善明显，但未完全恢复;③有效：咳嗽、咽痒等临床症状较治疗前有所改善，但改善并不明显;④无效：咳嗽、咽痒等临床症状无任何变化。另外，对比两组患者治疗前及治疗后中医症状积分(咳嗽积分、痰量积分及气短胸闷积分)，分值0〜3分，得分越高说明相应症状更严重。统计学分析：采用SPSS22.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用％表示，采用x2检验。P<0.05差异有统计学意义。结果两组患者临床疗效对比：观察组治愈22例，显效8例，有效7例，无效3例，总有效率

7、92.5%o对照组治愈14例，显效7例，有效8例，无效11例，总有效率72.5%o两组患者均无严重不良反应发生。观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）o两组患者治疗前后中医症状积分对比：治疗前两组患者各症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者各症状积分较治疗前均有明显改善，且观察组改善程度更明显，各证候积分显著低于对照组（P〈0.05）,见表1。讨论咳嗽是人体为了保护呼吸道而发生的一种生理性反射，当人体呼吸道受到外界刺激时，就会本能地发生咳嗽动作从而将呼吸道异物排出［2］

8、。所以，从本质上来看咳嗽对人体是有益的，但如果长时间的顽固性咳嗽则会对患者的生活质量带来严重的影响。感冒后顽咳临床较为多见，但其病因十分复杂且呈多样性，所以较难根治［3］。通常来说，临床治疗感冒后顽咳等慢性咳嗽多以镇咳药及抗生素等为主，但此类药物长期疗效多不理想，易复发。从中医学角度来看感冒后顽咳属外感咳嗽、久咳等范