肠易激综合征的中医治疗

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1、肠易激综合征的中医治疗肠易激综合征的屮医治疗进展肠易激综合征是临床常见的胃肠功能性疾病，由于其病因及发病机制U前尚未完全明T,现代医学对其治疗仍以支持对症为主，tl前以个体化治疗及综合治疗为原则。中药具有副作用小、多靶点、综合调节整体治疗的优势，对TBS貝有较好的疗效，英对TBS等胃肠功能性疾病的疗效越来越受到人们的重视及关注。现从辨证论治、专方专药及针灸推拿其他疗法三方而对近些年中医治疗肠易激综合征的现状进行简要介绍：一、辨证分型治疗从报道看，冃前中页治疗以辨证分型治疗为主，疏肝健脾、理气温肾法最为常用。其次为清热、化湿、祛瘀、活血、滋阴、润肠。常用

2、方剂有：痛泻要方、半夏泻心汤、十草泻心汤、六磨汤、柴胡疏肝饮、董朴夏苓汤、平胃散、枳术丸、三黄汤、连理汤、香连丸、门头翁汤、葛根苓连汤、参苓门术散、升阳益专汤、当归四逆散、少腹逐瘀汤、乌梅丸、真武汤、理中丸、附子温胆汤、一贯煎、增液汤、润肠丸、麻子仁丸等。治疗中应抓住主证，注重兼夹，灵活辨证治疗。冃前临床辨证一般分3-4型较多。我所宋德勇等对近40篇关于IBS中医辨证分型论治的文章进行分析，所冇收录文章的作者都來口县级以上的医院，结果这些文章主要的辨证分型有肝不乘脾、脾胃湿热、寒湿休I脾、脾胃阴虚、脾肾阳虚6利还有少量辨证为痰湿、气滞血瘀型的统归为其它

3、类，共为7类。蔡茜虹等将其分为肝郁观虚型、寒热夹杂型、肠道津亏型四型，并配合吴茱萸加工粗盐炒热后外敷脐周腹部进行治疗，冋时设立对照组，对照组病例口服得舒特，每次50mg,每天三次，疗程为六周，结果治疗组总有效率为96%,明显优于西医治疗组。刘永奇则将IBS分为脾胃虚弱、肝木乘脾、脾胃阴虚三型治疗，结果:84例病人痊愈68例，占81.0%;好转12例，占14.3%;无效4例，占4.7%;总有效率为95.3%。在80例有效病例中，疗程最短14d,最长58d,平均22d。其中脾胃虚弱证平均疗程30d,肝木乘脾证平均疗程25d,脾胃阴虚证平均疗程为21do于氏

4、则主要分为脾冒虚弱及肝郁气滞两型进行治疗。刘咏等辨证治疗IBS30例，肝脾不和型用痛泻要方加减，脾胃虚弱型用参苓白术散加减，脾胃阴虚型用益胃汤合苟药甘草汤加减，脾肾阳虚用四神丸加减，结果总有效率为9096。林立木辨证治疗肠易激综合征86例，主要分肝郁脾虚、气滞湿阻及肝郁脾虚、气郁化热两型治疗。二专病专方及自拟方治疗根据中医对IBS的独特认识，组成专方或自拟方，观察屮药治疗IBS的疗效，是LI前文献报道中医治疗IBS最多的，也是开发治疗IBS的中成药所必须的。近些年随着开发治疗IBS屮成药的兴起，一部分小西医脾铝专家开始了对屮药专病专方的药理及治疗机理的

5、探讨。从H前已冇的报道看，专病专方或口拟方以调和肝脾居多，其中痛泻耍方的加减方又居多。如徐延年以加味痛泻耍方治疗IBS126例，加味痛泻耍方基木方:香附15g,小茴香10g,丹参30g,郁金15g,陈皮30g,白芍20g,柴胡15g,黄苓15g,党参30g,白术15g,升麻10go加减:泄泻者加黄便20g~30g,五味了6g~10g,乌梅10歹便秘者加大黄6g〜10g,肉从蓉10g-15go每日1剂,水煎分3次空腹温服,20天为1个疗程。结果治愈53例，占42.06%;好转61例，占48.7%;无效12例，占9.52%;总有效率为90.48%。杨江升以

6、自拟调肠汤治疗35例，调肠汤基木方：灵芝30g,钩藤9g,柴胡9g,门芍9g,炒门术g,当归6g,茯苓15g,防风10g,陈皮10g,黄连3go上述方药以心神失宁、肝郁脾虚为基本适应证。若肝气偏旺者加广郁金15g,佛手片10g；脾气偏虚者加炒党参10g,慧饮仁15g；腹痛甚者加至芍药30g,炙甘草10g；腹胀甚者加腊梅花10g,厚朴花6g;腹泻甚者加炒升麻6g,煨玉杲8go每日1齐I」，水煎2次，各取250ml,早晚分服。对照组服补脾益肠丸（深圳南方制药厂生产），每次6g,1El3次，饭前半小时口服。两组均以6周为1疗程，治疗期间停用其他治疗IBS的药

7、物，治疗前后观察各临床指标变化。结果治疗组总有效率为91。43%,明显高于对照组，治疗组对腹痛、腹胀、腹泻等症状能较好改善，其疗效明显优于对照组。严茂祥等则以自拟的调肝实脾方治疗肝郁脾虚型IBS30例，调肝实脾方（白术、白芍、陈皮、防风、郁金、合欢皮、甘草组成,按3:2:1.5:2:1.5:2:1配制）,每日1剂;设立对照组28例，对照组予得舒特每次50mg,每日3次，2组均连续服用4周。以主要症状分级评分及疗效指数作为评价标准，结果治疗组冇效率为90%,一与对照组总效率和当。但中药组在腹胀、腹泻、情绪障碍、纳少等症状的改善优于对照组。此外有人提出用理

8、气化痰法治疗TBS取得较好的疗效，其理气化痰祛瘀基本方门术、丹参各15g,川苛、木香、乌药、防