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1、应用甲氨蝶吟保守治疗异位妊娠70例分析摘要：采用大剂量、短疗程甲氨蝶吟药物治疗异位妊娠避免了手术,简单方便，易于掌握，减少了盆腔粘连，提高了日后生育率，且成功率高,适合有生育要求，特别是对侧输卵管已切除的患者。而早期准确的诊断和严格掌握适应症是全身药物治疗成功的关键。关键词：异位妊娠药物治疗护理界位妊娠指的是孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，也被称为宫外孕，是妇科常见的急腹症Z-,处理不当对患者危害极大。早期异位妊娠可通过保守治疗获得成功，避免了手术创伤和腹腔干扰，并获得完整的输卵管［1］。本文对70例异位妊娠采用大
2、剂量、短疗程甲氨蝶吟治疗，取得满意的结果，现将结果总结如下。1•临床资料1.1一般资料本组选自2011年1月〜2013年12月在我院就诊的异位妊娠70例，年龄18〜42岁,停经33〜90天，平均停经天数48.2天，下腹痛45例，阴道出血35例，下腹部伴阴道出血10例，血HCG620-9600IU/L,平均3820IU/L,B超检查附件区包块直径4〜10cm,平均6.2cm,其中重复异位妊娠8例，原发不孕8例，继发不孕10例，有盆腔炎病史51例，未产妇28例，经产妇42例，入院时生命体征平稳，B超示盆腹腔内无积血，血常
3、规及肝功能均止常。1.2方法70例均采用甲氨蝶吟50mg,溶入注射用水20ml,静脉注射,每日1次，连续3天为一疗程，若血HCG仍高，间歇1〜2周进行第二疗程,同时静滴希普欣500ml及维生素K130mg,每日服中药一剂（丹参8g,赤芍9g,桃仁9g,紫草30g,牛膝9g,蝦蚣一条）[2],治疗期间卧床休息，避免剧烈运动，每周复查血HCG、血常规、肝功1次，2周复查B超1次。1.结果45例经一疗程化疗血HCG降至正常，18例经两疗程化疗血HCG降至正常，2例化疗过程输卵管妊娠破裂，改变手术治疗。B超检查附件区包块，化
4、疗后可稍增大，但血HCG正常后75天均消失。住院天数10〜32天,平均14.5天。治疗过程中3例转氨酶轻度升高，5例白细胞轻度下降，但停夯后1〜2周均恢复正常，1例口腔溃疡经对症治疗后愈合，10例有再生育要求的患者，出院后60天行输卵管通水均通畅。2.异位妊娠保守治疗的临床护理方法3.1基础护理（1）护理人员要对患者进行心电图、血、尿、B超检查，密切观察患者的药物反应、早期症状和腹部情况。（2）要定期对患者的血压进行测量，防止岀现血压下降、出冷汗等而引起休克。3.2心理护理由于异位妊娠保守治疗的时间较长，而且患者缺乏
5、对异位妊娠和治疗药物的了解，容易造成恐惧、焦虑等不良情绪，不利于身体的康复。因而护理人员要加强与患者的沟通，对患者详细讲述医院的规章制度等，让患者对医院和医护人员产生信任，从而保证良好的医患关系;其次护理人员耍向患者讲解关于异位妊娠和药物治疗的相关知识，打消患者对异位妊娠影响生育的担忧，及时向患者解答各种疑问，帮助患者建立战胜疾病的信心，使患者积极配合治疗，从而促进患者的康复［3］。3.3健康指导指导患者注意阴部的卫生，要患者至少禁止1个月性生活，预防阴道和盆腔炎症的发生；需要再次生育的患者要及早进行输卵管造影，保证
6、输卵管的通畅。4.讨论目前对异位妊娠的治疗主要是药物保守治疗和手术治疗，随着诊断技术的提高，大部分异位妊娠能早期诊断，并及时采取保守治疗。异位妊娠的保守治疗分为药物保守治疗和手术治疗，尽管手术治疗成功率和安全性口益提高，但仍存在并发症的风险，对患者身心损伤较大。而我院通过对70例异位妊娠采用大剂量、短疗程甲氨蝶吟治疗，取得良好效果，成功率达90%,失败率10%,且病程短，平均住院天数14.17天，与甲氨蝶吟20mg静注，5天一疗程比，疗程短，且成功率高，副反应小，因其能保留完整的输卵管且避免腹腔操作，故患者易接受，尤
7、适用于有再生育要求者。参考文献［1］姜雪燕•药物保守治疗宫外孕的观察及护理［J］・屮华现代护理学杂志，2007,4(15)：157.［2］邱翠华，朱薛艳•中药对甲氨蝶吟治疗未破裂型异位妊娠疗效的影响［J］•中药临床杂志,2006年02期.［3］杨菲.甲氨蝶吟联合米菲司酮保守治疗异位妊娠探讨［J］・中国妇幼保健，2007,22(31)：44764477.
