抑郁症的诊断与认知治疗

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1、抑郁症的诊断与认知治疗抑郁症的诊断与认知治疗什么是抑郁症抑郁症(depression)是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍(mooddisorders)或情感性障碍(affectivedisorders),是—组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。抑郁症的原因是一综合因索的结果，各因索Z间相互作用相互影响，有些抑郁症病人还带有明显的躯体化症状，所以造成了抑郁症治疗的多样化。抑郁症的表现当人们情绪抑郁时我们自身会发出一些“危险信号”o这些信号主要有：1).抑郁心境。这是抑郁症患者最主耍的特征，轻者心情不佳、苦恼、忧伤，终H唉声叹气；重者情绪低沉、悲观、绝望，有自杀倾向

2、。2)•快感缺失。对口常生活的兴趣丧失，对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。轻考尽量冋避社交活动；重考闭门独居、疏远亲友、杜绝社交。3)•疲劳感，无明显原因的持续疲劳感。轻者感觉自己身体疲倦，力不从心，生活和工作丧失积极性和主动性；重者甚至连吃、喝、个人卫生都懒得顾及。4).睡眠障碍。约冇70%〜80%的抑郁症患者伴冇睡眠障碍，患者通常入睡无困难，但儿小时后即醒，故称为淸晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症，醒后乂处于抑郁心情Z中。伴有焦虑症者表现为入睡困难和恶梦多，还有少数的抑郁症患者睡眠过多，称为“多睡性抑郁”。5).食欲改变。表现为进食减少，体重减轻，重者则终H不思茶饭，但也冇少数患

3、者冇食欲增强的现象。6)・自我评价低。轻考有自卑感、无用感、有无价值感；重考把自己说得一无是处，有强烈的内疚感和自责感，甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。7).0杀观念和行为，是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的总者估选择自杀来摆脱自己的痛苦。抑郁症的三大主要症状很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的“不高兴”有着本质区别，它有明显的特征，综合起來有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。情绪低落就是高兴不起來、总是忧愁伤感、其至悲观绝望。《红楼梦》屮整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例了。思维迟缓就是自觉脑了不好使，记不住事，思考问题因难。患者觉得脑子空空的、变笨

4、了。运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。抑郁症的其他症状具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起來严重，下午或晩上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。抑郁症最危险的症状抑郁症患考由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患考思维逻辑基本正常，实施自杀的成功

5、率也较高。H杀是抑郁症最危险的症状Z—。据研究，抑郁症患者的自杀率比一•般人群高20倍。社会口杀人群中对能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能匸前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常巫要。不要等患者已经自杀了，才想到他町能患了抑郁症。很多抑郁症患者想到以死來解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦，受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。抑郁症的躯体症状抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主，多数病例还存在各种躯体症状。(1)抑郁心境：基木特点是情绪低落，苦恼忧伤，兴趣索然。感到

6、悲观绝望，痛苦难熬，有度口如年、生不如死的感觉。常用活着无童思、高兴不起來等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪，昼重栈轻的特点。常与焦虑共存。(2)思维迟缓：思维联想过程受抑制，反应迟钝，自觉脑子不转了，表现为主动性言语减少，语速明显减慢，思维问题费力。反应慢，需等待很久，在情绪低落影响下，口我评价低，自卑，有无用感和无价值感，觉得活着无意义，有悲观厌世和H杀打算，有自责鬥罪，认为活着成为累赘，犯了大罪，在躯体不适基础上出现疑病观念，认为自己患了不治之症。(3)意志活动减退：主动性活动明显减少，生活被动，不愿参加外界和平索感兴趣的活动，常独处。生活懒散，发展为不语不动，可达木個程度。最危

7、险的是反复出现口杀企图和行为。(4)躯体症状：人部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状，例如心悸、胸闷、囚肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出，多为入睡困难。(5)其他：抑郁发作时也能出现幻觉，人格解体，现实解体，强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力卞降，易影响老年患者的认知功能，岀现抑郁性假性老年痴呆症。轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱，后考起病前有一定的心理社会因素，如长期紧张、用脑过度等，情感以焦虑、