黄连的市场概况及中医临床不良反应原因分析

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1、黄连的市场概况及中医临床不良反应原因分析摘要：调查黄连药材的市场现状并观察黄连饮片的临床不良反应，并探讨其可能原因。关键词:黄连中医临床不良反应基金项冃：2011年度江西省卫生厅中医药科研基金项H项目编号：2011A135中药是祖国传统医学中的重要组成部分，是人们在长期医疗实践中的经验总结，中药饮片是中医辨证施治的主要药品来源，其质量历来受到医院及医生的重视；然而，近年來随着中药种植和商品流通迅猛发展的同时,有关中药不良反应的报道屡见不鲜，引发了人们对中药临床应用安全的担忧，严重影响着屮医药事业的可持续发展。因此，了解屮

2、药临床应用的不良反应，正确分析其原因，为中药制定科学合理的应对策略，已成为中医药工作者的重要任务Z-o为此，本文以黄连引发的不良反应为例，就其可能原因做简要分析。1黄连市场的基本情况黄连来源于毛罠科多年生草本植物黄连CoptischinensisFranch.>三角叶黄连C・deltoideaC.Y.ChengetHsiao或云连C.teetaWall.的「燥根茎。以上三种分别习称“味连”、“雅连”、“云连”。有清热燥湿、泻火解毒的作用。临床上常用于治疗湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，咼热神昏等症。黄连主产于我国湖北、四

3、川、重庆、陕西、湖南等省市，其中以味连（又称鸡爪连）的栽培面积最大，为黄连的主要商品品种，约占整个黄连市场销量的90%。味连主要分布在湖北西部、四川东部及陕西南部一带。而雅连主产于四川省的洪雅县、雅安市一带，故称雅连，目前的栽培面积较小，所以其商品供应量很少；而云连主要分布在云南西北部，其特征是多为单枝状，现市场供应量较少。中国药典规定上述三个品种均可作为黄连使用。传统经验鉴别认为雅连质量优于味连，云连甜质亦甚佳。而雅连、云连因产量少、质量佳，在市场上的售价较高。据笔者的调查，目前许多药材专业市场难觅雅连踪影，而如成都荷

4、花池中药材专业市场，安徽亳州中药材专业市场等所销售的“雅连”大部分为“单枝连”，即将味连的簇状根茎分开成单枝的一种加工方式。此种“雅连”价格较味连高，但绝非正甜雅连。云连因产量低、种植面积小等原因，价格较雅连高，且市场上非常罕见，笔者仅在云南地区发现有云连销售。2黄连的不良反应古今医学文献均将黄连视为无毒副作用或副作用很小的良药，但近年来有文献报道，黄连有时会发生不良反应，严重者如药疹、过敏反应（包括药敏性尊麻疹、过敏性紫瘢、药敏性休克）、血细胞减少等【1】。但笔者在临床实践中发现，严重的不良反应发生机率很低，而一些轻微

5、的不良反应在临床过程中很容易被忽视，笔者所在的科研型中医门诊在对所有诊治的患者随访过程中发现，运用黄连的病人中有相当一部分出现了腹痛腹泻的症状，在尝试性停药或去除黄连后，症状迅速消失，由此推测腹痛腹泻极有可能是黄连的不良反应。3黄连引发不良反应的原因分析3.1黄连饮片质量因素3.1.1药品种植污染随着我国农业的发展，现使用含有有机氯、有机磷等成分的农药较为普遍，同时含有铅、锯、碑等有害金属的工业废料、废水、废气等对自然环境的污染愈加严重，有些降解还非常缓慢，从而导致中药种植过程中农药残留和重金属残留的现象较为突出。患者一

6、旦服用了这样的药材，很容易导致出现各种不良反应。3.1.2黄连品种来源差异黄连因产地不同，其生长环境和自然条件会影响笏材的质量。同一地域所生长的黄连，也会因生长年限、采收季节不同而影响药材的品质。黄连的生长年限约为4—6年，有学者【2】研究发现：产地不同，黄连的总生物碱含量不同；随生长年限增加，黄连的总生物碱含量增加。乂如黄连在7月份时的小漿碱含量和根茎的重量为最高。【3】目前市场上黄连的质量参差不齐，鱼目混杂，所以在使用黄连时，应根据药品质量再结合其有效成分含量的不同而调整用量，以防止因用量过大而产生不良反应。3.2使

7、用因素3.2.1炮制不规范黄连经炮制后可以降低或消除其不良反应，增强临床疗效。因此，不管是水润切制，还是使用黄酒、姜汁、吴萸水进行炒制，黄连在进入临床使用之前都应严格按照规范进行炮制。若未按要求进行加工或炮制不到位，就容易发生不良反应。经笔者观察，发现对于由黄连导致的腹痛腹泻,如将市售的酒黄连再自行按照酒制的方法重新加工后，可在一定程度上降低腹痛腹泻的发牛率和减轻腹痛腹泻的程度。3.2.2长期服用药物在体内有一定的累积效应。如某些患者是在服用含有黄连的药剂较长时间后,才容易出现腹痛腹泻不良反应的。3.2.3剂量不当每味屮

8、药都冇其限定用量，这是中医长期临床实践的经验积累，虽然在某些特殊情况下可以超剂量运用，但有一定的危险性，应注意防止出现因用量过大引发不良反应。3.2.4约不对证辨证论治是中医的核心思想，药证相符才能达到治疗疾病的H的。药证不符则易加重病情，甚者引发不良反应。黄连属大苦大寒之甜，泻火力强，易伤阳气，因此常应用于治疗实热