中药不良反应的原因分析及临床对策

《中药不良反应的原因分析及临床对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、1224阿北中医2010年8月第32卷第8期HebeiJTCM。August2010，Vol32，No．8量蓦誊量≥。兰≈尊蔓。。蓦誊：参一-I_妻t：。：食罐涝j臻羯誉寮愿摩。。·零。。囊+薯※。垂+薯：中药不良反应的原因分析及临床对策靳秀芳(北京市平谷区中医院药剂科中药房，北京101200)【关键词】中草药；不良反应【中图分类号】R28【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2010)08—1224—02在人们的观念中中药是纯天然的，其药性比较平和，新生儿应禁用，对小儿应慎用为好，对用药剂量应深人研毒副反应也比较少，可长

2、期服用，有病治病，无病健身，以究并从严掌握。及有些商家打}H“纯中药，纯天然，绝无任何毒副作用”的2．3疗程过长有的药物应用时问过长，有毒成分在体广告。其实这都是一些片面、错误地认识，所以很久以来内蓄积，也会产生不良反应，如牛黄解毒片长期应用引起一直被i人为是安全有效，而对其不良反应则往往重视不汞中毒。另外根据中医经验，人参虽可益气健脾，但如K够，但随着中医药走向世界，我们应该重视和研究中药的期过量服用，亦可引起肠腹胀满，食欲减退，据病例证实，不良反成一些患者在长期服用人参后，常出现失眠，易激动等现1中药不良反应概念象，需要停药一段

3、时间才能好转J。中药不良反应是指药物用于人体后，药物或代谢产2．4炮制方法不当中药材在使用或用于制剂前，大多物作，1j于机体器官、组织和细胞发生的非治疗反应。中需炮制加工，炮制不当或不经炮制可致中药质量不合格，药良反应是指在中医理论指导下，用于预防、诊断或治从而发生不良反应。如大黄，若用于虚劳口十瓶，内有瘀疗人类疾病，改善其生理功能而给予正常剂量的中药所积，须经炒炭，经炒炭后，泻下的作用极弱，而收敛和吸附出现的有害且非预期的反应。作用相对增强，有止血、止泻的效果。若炮制不当，末达2分析中药不良反应的原因到炭化标准，它的止血、止泻作用

4、相对减弱，润肠通便作2．1中药的自身因素中药本身含有多种成分，除了发用相对增强，这在一定程度上加重了患者的病情，产生了挥药理作用的活性物质外，所含的其它成分有I丁能产生不良反应。再如黄芩，其主要药用成分黄芩苷容易被蛋不良反应。比如生物碱类一乌头碱、雷公藤碱、莨菪碱、白酶分解而流失，需用高温熏蒸消灭蛋白酶，但有的经营麻黄碱等，毒理作用主要损害神经系统；苷类一苷元具有者为节约成本用水泡，使其药效大量流失而成劣药。毒性，强心苷中的甾体苷类如洋地黄苷，小剂量有强心作2．5剂型不当随着中药制剂在临床上大量应用，取得用，较大剂最或长期使用可使心

5、脏骤停及停搏；含氰苷类了显著的疗效．但出现的种种不良反应的发生率较高，特如银杏、*杏仁水解后析出氢氰酸能损害并抑制呼吸中别是中药注射剂的质量问题，十分严重：有人统计枢导致死亡；皂苷类对局部有刺激作用、损害心脏肾脏及2732例中药药品不良反应(ADR)个案报道，其中，中药注溶血作用；黄酮苷刺激胃肠道对肝脏有损害；毒蛋白类一射剂不良反应居第l位，共1156例。中药注射剂是否提引起呕吐、血尿、惊厥；萜类及内酯类一具有强烈刺激作纯，其中的杂质是否去除干净，注射液中微料的污染情况用，刺激胃肠道，并可引起肝损害；重金属类一腐蚀及刺对其不良反应的

6、发生有着直接影响。有报道对6个厂激作用使体内失去平衡等。。家复方丹参注射液的抽检，结果表明有3个厂家的产品，2．2剂量过大中药药性理论中有“大毒、小毒、无毒”其体外溶血率超过部颁标准。。之分，有毒性者应严格掌握用量。据报道3例擅自给新中药注射剂引起的不良反应以变态反应为主，约占生儿喂服六神丸，一次剂量少则10粒，多则30粒分别于45．23％，包括全身过敏、皮肤过敏、局部过敏。临床表现服药后4、lO、5h内死于呼吸道循环衰竭。而另1例给新以发热最为常见，常伴有发抖、寒战、高热。过敏性休克生儿及小儿滥用六神丸，且过量服用致中毒，其中4例

7、死在危重过敏反应中占首位，能引起此类过敏反应的中药亡。lI例中毒者中年龄3～12d者7例。六神丸处方注射剂主要有板蓝根注射液、鱼腥草注射液、穿心莲注射中的蟾酥是一种复杂的有机化合物．毒性较大。因此，对液、柴胡注射液、复方丹参注射液等。2．6联合用药，配伍禁忌中药合用、中西药多种药物作者简介：靳秀芳(1971--)，女，主管中药师。从事中药调剂合用，会因药物相互作用而增加不良反应的发生率，这是工作。因为合并用药可因化学成分、pH值改变使得药理性质改河北中医2010年8月第32卷第8期HebeiJTCM，：l225变而引发不良反应。例如

8、，有报道使用青霉素后接着静析手段，充分调动医护人员和患者对中药不良反应的识脉滴注双黄连结果出现高热，继发胃出血、急性脑水肿而别和防卫能力，使不良反应降到最低限度_1。死亡。含有机酸类中药山楂、山茱萸、五味子及制剂山渣3．6加强中药材在