高频超声对甲状腺癌诊断意义探析

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1、高频超声对甲状腺癌诊断意义探析摘要：目的：探讨高频超声对甲状腺癌诊断的临床意义。方法：对我院2009-2011年间收治的84例经术后病理检查确诊的甲状腺癌患者的高频超声声像图资料进行回顾性分析，并与术后病理检查结果相对照。结果:本组84例行高频超声检查的患者中，漏诊1例，误诊2例，其中6例患者误诊为结节性甲状腺肿，3例患者误诊为甲状腺腺瘤，诊断总正确率为75.0%0多数患者高频超声检查可见甲状腺肿块形态不规则，边界不清晰，内部多呈不均匀低回声，并伴有沙砾样钙化，后方回声衰弱，病变部位周边及内部可见较丰富的血流信号。结论:高频超声检查甲状腺癌对于提高甲状腺癌

2、的临床诊断正确率，降低误诊率和漏诊率，提高临床治愈率,改善患者预后具有重要的意义。关键词：甲状腺癌；高频超声；诊断【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)09-0124-01甲状腺癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，由于甲状腺癌早期症状不明显，因此给临床诊断带来了一定的困难，临床容易误诊或漏诊，从而延误了手术治疗的最佳时机。随着超声医学技术的不断发展，超声诊断甲状腺疾病的优势日渐突出，已成为其他影像学检查不可替代的首选检查方法［1Jo为进一步探讨高频超声对甲状腺癌诊断的临床意义，本文将做如下研究：1资料与方法1.1一

3、般资料:选取我院2009-2011年间收治的84例经体格检查发现的甲状腺癌患者，其中男性26例，女性38例，年龄29-62岁，平均年龄(37.8±2.6)岁。多数患者早期无显著临床症状，仅在甲状腺部位出现质地较硬的结节，吞咽食物时结节上下移动。1.2检查方法:使用西门子X300型彩色多谱勒超声诊断仪，探讨频率5-12MZo患者常规取仰卧位，颈部后仰以充分暴露颈部，将超声探头直接贴附于体表扫查，在甲状腺区作连续的短轴和长轴扫查，依次扫查甲状腺左侧叶、右侧叶及峡部。观察测量肿块的数目、大小、形态、部位、边界、有无包膜、有无钙化、内部回声以及彩色多谱勒血流情况等

4、指标。2结果2.1诊断情况:乳头状癌56例，滤泡状癌20例，髓样癌6例，未分化癌2例，本组84例行高频超声检查的患者中，漏诊5例，误诊9例，其中6例患者误诊为结节性甲状腺肿，3例患者误诊为甲状腺腺瘤，诊断总正确率为75.0%o2.2声像图表现:本组84例患者中，76例患者甲状腺肿块形态不规则，边界不清晰，内部多呈不均匀低回声，并伴有沙砾样钙化，后方回声衰弱。84例中肿块表现为低回声结节47例，肿块表现为偏低回声结节24例，3例肿块表现为偏高回声结节，另有4例患者肿块内部可见小片不规则的液性暗区，6例患者可见颈部淋巴结肿大。彩色多普勒显示72例患者病变部位周

5、边及内部可见较丰富的血流信号，73例病灶内见动脉血流频谱，其中阻力指数＞0.7的有59例，阻力指数＜0.6的有14例。3讨论甲状腺癌多见于中年女性患者，本组84例患者中男女比例为1:1.46,患者平均年龄为(37.812.6)岁。多数甲状腺癌，特别是乳头状腺癌，及时手术治疗预后较好，患者生产率较高，故甲状腺癌的早期诊断能为手术治疗方案的制定确定有力的依据［2］,对提高癌症患者的治愈率和生存率有重要的意义。随着超声技术的不断发展，高频超声在甲状腺癌的早期诊断中发挥着越来越重要的作用，超声对甲状腺癌的检出率也逐步提高。本研究采用高频超声检查诊断84例甲状腺癌患

6、者，诊断正确率可达75.0%,其中以乳头状癌最多，约占66.7%,这一研究结果与文献［3］报道一致，其次为滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。甲状腺癌肿块的声像血主要表现为形状不规则，边界不清晰，多呈现短毛刺”状，内部回声多为低回声，少数伴液化，砂砾样钙化，后方衰减。而病灶内血流信号较为丰富，频谱可测出动脉频谱，阻力指数普遍较高［4］□甲状腺癌的超声声像图和甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿类似，因此临床容易误诊为甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿，因此临床应与这两种疾病做鉴别诊断。本研究中6例患者误诊为结节性甲状腺肿，3例患者误诊为甲状腺腺瘤，通常结节性甲状腺肿低回声结节较小，

7、形状多为椭圆形，而甲状腺癌肿块的低回声较甲状腺肿大，且结节球感较强［5b甲状腺腺瘤声像图主要表现为甲状腺内呈圆形或椭圆形肿块，边界清楚、光滑、完整且有包膜，内部回声均匀，而甲状腺癌边界不清，呈锯齿状，内部回声多为衰减［6］□高频超声检查甲状腺癌，能够准确、清晰地显示甲状腺癌肿块的打消、形状、部位、边界、内部结构以及对周围组织的浸润和颈部淋巴结的转移情况，并能够与其他甲状腺疾病做鉴别诊断。因此，对于提高甲状腺癌的临床诊断正确率,降低误诊率和漏诊率，提高临床治愈率，改善患者预后具有重要的意义。参考文献［1］陈敏，王芬，胡娜，等•高频超声诊断甲状腺癌的临床应用［

8、J］上海医学影像,2010,19(3):171-174［2］汪玲珑