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1、高频和彩色多普勒超声对甲状腺结节病变性质鉴别诊断的Logistic回归分析【摘耍】日的对甲状腺结节病变性质鉴别诊断中高频和彩色多普勒超声的应用价值展开Logistic回归分析。方法选取甲状腺结节病变患者85例，其中恶性33例，良性52例，对两组患者灰阶和彩色多普勒声像特征进行总结，利用Logistic回归分析方法分析患者超声特征。结果恶性病灶似圆度较小，边界多模糊，微钙化明显，缺少完整声晕或无声晕，血流形态检测中II级和III级最为常见。结论在甲状腺结节病变性质鉴别诊断中，利用高频和彩色多普勒超声进行诊断并展开Lo
2、gistic冋归分析，在甲状腺良性及恶性结节鉴别诊断中有较高应用价值。【关键词】甲状腺结节病变；高频；彩色多普勒超声彩色多普勒超声检查是甲状腺结节病变无创检查方法，可对甲状腺外部结构及内部结构、肿块内部和附近血流分布情况予以清晰显示［1］。河南省濮阳市油出总医院在对甲状腺结节病变性质进行鉴别诊断时，采取高频和彩色多普勒超声诊断并展开Logistic回归分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院于2011年10月〜2013年10月收治经病理证实的甲状腺结节病变患者85例，其中男32例，女53例，年龄为18〜
3、78岁，平均为(42.5±3.6)岁；患者术后经病理检查发现恶性33例，良性52例o1.2方法利用GELofiq7彩色多普勒超声诊断仪展开诊断，所用探头为10L探头，设定频率为8~10MHzo所有患者均在手术前7d时展开灰阶、彩色多普勒超声检查：患者取平卧位接受检查，先选取二维超声对结节面积、大小、边界清晰与否、周长、是否存在微钙化、是否存在声晕且声晕完整与否、后方声音是否存在变化、肿瘤回声类型。利用彩色多普勒对结节中血流分布情况进行观察，取频谱多普勒对结节在收缩期内最高流速及阻力指数等指标进行检测。1.3统计学方
4、法利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，构建Logistic回归模型，将P〈0・05者纳入，具体方法为逐步前进似然比法。利用结节的周长平方和面积比值为其似圆度，边界赋值为模糊1分，清楚0分；有微钙化1分，无微钙化0分。有声晕计为0分，无声晕及声晕不完整为1分；无回声计0分，低回声计1分，而混合型回声计2分，等回声或高回声计3分。后方回声有改变计1分,增强为2分，衰减计3分。血流分布情况分级为：结节中观察不到血流信号为0级，结节四周有血流信号为I级，内部与周边均有血流信号为II级，内部和周边50
5、%以下区域均有血流信号为III级，内部可观察到血流信号区域在50%及以上为IV级。对模型拟合情况展开似然比检验，对各回归参数值展开x2检验，用(x-±s)形式表示计量资料。当P<0.05时，二者间差异具有统计学意义。2结果1.185例患者病理表现恶性33例患者中未分化癌2例(6.06%),鼻咽癌甲状腺转移1例(3.03%),髓样癌2例(6.06%),乳头状癌28例(84.85%)；良性52例患者中桥本甲状腺炎6例(11.54%),甲状腺腺瘤15例(28.84%),结节性甲状腺肿瘤31例(59.62%)。1.2恶性组
6、与良性组超声表现1.2.1良性组52例病灶似圆度(15.4±4.3),边界清晰41例(78.8%),模糊11例(21.2%)；微钙化8例(15.4%)；有声晕44例(84.6%),无声晕或声晕不完整8例(15.4%)；后方冋声不变38例73.1%),减弱2例(3.8%),增强12例(23.1%)；无回声7例(13.5%),低回声14例(26.9%),混合回声21例(40.4%),等回声或强回声10例(19.2%)；血流分布状态分级为0级21例(40.4%),I级22例(42.3%),II级8例(15.4%),III
7、级1例(1.9%)。2.2.2恶性组33例病灶似圆度(25・4±3.6),边界清晰26例(78.8%),模糊7例(21.2%)；微钙化23例(69.7%)；有声晕8例(24.2%),无声晕或声晕不完整25例(75.8%)；后方回声不变24例(72.7%),减弱7例(21.2%),增强2例(6.1%)；无回声0例(0.0%),低回声21例(63.6%),混合回声8例(24.2%),等回声或强回声4例(12.1%)；血流分布状态分级为0级2例(6.1%),I级4例(12.1%),II级14例(42.4%),III级13
8、例(39.4%)。对比可知,两组似圆度、微钙化及声晕检出率、血流分布形态和回声类型检出率间差异均有统计学意义(P0.05)o2.3两组病灶Logistic回归分析将似圆度、微钙化、声晕、血流分布情况纳入Logistic模型中(见表1),以P<0.05为良性判断标准，判定结果准确度为88.2%(75/85),特异度84.8%(28/33),敏感度90.4%(4
