高频超声对腘窝囊肿超声诊断分析

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1、高频超声对胭窝囊肿超声诊断分析【摘要】目的根据胭窝囊肿的超声图像表现，评价高频超声对胭窝囊肿的诊断价值，便于临床诊断和治疗。方法运用彩色多普勒超声诊断仪检查胭窝囊肿60例。结果60例超声均经临床穿刺及手术证实。超声诊断胭窝囊肿准确率100%。结论超声检查胭窝囊肿方便、经济、简单，并能对胭窝囊肿进行超声分型，可为临床诊断及治疗提供可靠信息。【关键词】胭窝囊肿；超声图像；诊断作者单位：450052河南省郑州市骨科医院功能科胭窝囊肿又称为Backer囊肿。1877年Baker发表了膝部滑膜囊肿的形成与关节疾病冇关的经典性论

2、著［1］,认为Baker囊肿是与膝关节腔相通的膨人滑液囊［2］。郑州市骨科医院功能科选取2010年3月至2012年6月60例病例进行彩色高频超声诊断分析，现分析如下。1资料与方法11一般资料病例60例，女29例，男31例，年龄9〜89（平均51）岁，1例原发性，59例继发性，继发于慢性滑膜炎、離骨软化症、骨性关节炎、半月板损伤、创伤性关节炎等。多表现为膝关节疼痛，肿胀，屈曲困难，活动后加重，胭窝内包块等。其中，9例单纯型滑囊囊肿型，51例膝关节后疝型。12检查方法采用意大利esaoteMyLab20彩色多普勒超声诊断

3、仪，线阵探头，探头频率5~10MHz。患者俯卧位，膝关节放松，在胭窝及胭窝周围多切面探查，仰卧位探查膝关节腔。探查肿块的大小、形态、囊内回声、囊壁的厚度，有无增生，与周围组织的关系,是否与膝关节相通,CDFT有无血流等。2结果9岁的患儿是原发性，因膝关节疼痛到医院就诊，表现为胭窝内囊性肿块，囊壁光滑，内成均质无回声，边界清晰。59例为继发性。其中39例呈均质无冋声；12例声像图表现为囊壁非均匀性增厚，无回声内呈粗斑点状回声；另有7例囊壁增厚，囊内呈弱回声，光点密集，但探头加压后可见流动。囊肿破裂2例，超声显示，囊肿顺

4、肌间隙延伸到肢体远端，囊肿类似实性肿块，呈等回声，内可伴有片状无回声区分布。1例声像图表现为实性高回声，中心部伴有极少量无回声。以上病例，囊壁及囊内均未见明显血流信号。胴窝囊肿是否与膝关节腔相通分型：I型9例，礪窝囊肿II型51例。3讨论胭窝囊肿，是胭窝内的滑膜炎，多发于半腱肌滑囊和腓肠肌半膜肌滑囊［3］。本病的原因不清楚，临床常分为继发性和原发性两种［4］。原发性多发生于儿童和青少年，系膨胀的滑囊，起源于关节腔，而关节本身无其他疾患，一般可自愈［5］。成人多为继发性。该病发病率高，多为单侧。根据囊内声像图表现分为三

5、种：①均质无回声的，可穿刺抽液，液体为透明淡黄色。②声像图表现为无冋声内可见粗斑点状冋声，呈悬浮状，可飘动，下垂部位可见回声分层，穿刺可抽出血色液体，也可是浑浊的乳口色液体，多见于囊内出血或感染。［6］。③密集弱冋声的，类似于实性回声的，穿刺不能抽出液体，手术打开，内呈胶冻样物质。据超声图像将囊肿与深部膝关节腔的关系分为两型，I型：单纯型滑囊囊肿型囊肿，囊肿孤立存在于胭窝软组织间，与深部关节腔无关联，其形态大多规则，呈圆形或椭圆形，II型：膝关节后疝型囊肿，此型基底部与关节腔之间有一蒂状管道结构相通，囊蒂宽窄不同，形

6、态多不规则,呈镰刀或蕈伞状，加圧形态改变，囊蒂变宽［7］。彩色多普勒超声压力试验也可帮助分型，探头加压时，若囊肿不与关节腔相通，外部对囊肿施压,囊内的压力是均匀的，不会引起囊内液体的异常流动,所以超声不显示彩色血流信号。若囊肿与关节腔相通，在对囊肿施压时，压力会向关节腔传递，引起囊内液体向关节腔流动，超声可显示彩色血流信号［8］。彩色多普勒超声检测胭窝囊肿时，类似于实性的囊肿容易被误认为是肿瘤，肿瘤彩色多普勒多冇血流信号显示，而胴窝囊肿内及周边无血流信号或部分囊壁可见星点状血流信号，易于和囊肿鉴别。胭窝囊肿还必须与胭

7、窝部位的其他病变作出鉴别，如胭窝脂肪瘤，临床扪及较硬的肿物，无囊性感，膝关节屈伸肿物无改变［9］。声像图显示为实质性结构，内为均质中等回声，而胭禽囊肿囊内为无回声暗区，较容易鉴别。另外，胭窝内的软组织脓肿与胭窝囊肿声像图鉴别比较怵I难，脓肿血流相对比囊肿丰富，临床表现多有软组织的肿胀，红、肿、热、痛的表现。囊肿无软组织的肿胀。但是结核引起的寒性脓肿，无红、肿、热、痛的表现，彩色多普勒也没有明显的血流信号，但多有结核病史。胭窝囊肿部位表浅，位置固定，超声能准确直观地显示肿块的性质、形态、大小及与丿制围组织的关系。胭窝囊

8、肿的影像学虽然CT、核磁也能用于诊断，但价格相对较高，有放射线，定位也不够准确。而高频彩色多普勒超声操作简便，无创伤，方便、经济、安全、准确、显像清晰，多方位检查，乂可重复检查，因此，应列为对胭窝囊肿诊断的首选检查方法。为临床诊断、鉴别诊断及治疗提供可靠信息。参考文献[1]毛宾尧，张学义，乐兴群膝关节外科•北京：人民卫生出版社，1987：259