高频彩色多普勒超声诊断腘窝囊肿168例

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1、高频彩色多普勒超声诊断胭窝囊肿168例王丽1钱军1钱耀文2(通讯作者)马振亚1罗菊霞1闫健1(1张掖市人民医院甘肃张掖734000；2甘肃省人民医院甘肃兰州730000)【摘要】目的总结胭窝囊肿的声像图特征，探讨高频彩色多普勒超声对此类疾病的诊断价值。方法分析总结了168例经穿刺、手术及病理证实的胭窝囊肿的二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)特征。结果168例胭駕囊肿中，最小约2.1cm×1.3cm,最大约9.6cm×3.8cm042例月国窝囊肿行超声引导下囊肿穿刺硬化治疗，

2、126例手术，病理均证实胭窝滑液囊肿，其中5例胭窝囊肿合并出血,1□例手术证实囊肿与关节腔相通。结论高频彩色多普勒超声对胭駕囊肿的诊断及鉴别诊断有很大价值，可为临床诊断及治疗提供可靠的信息。【关键词】高频彩色多普勒超声胭窝囊肿彩色多普勒血流显像【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0149-01自2008年3月至2013年3月，在我科接受了高频彩色多普勒超声检查并经穿刺、手术及病理证实的胭贯囊肿168例，总结其超声表现，以探讨高频彩色多普勒超声对该

3、疾病的诊断及鉴别诊断价值。1资料与方法1.1一般资料月国窝囊肿168例，男性73例，女性95例，年龄7〜65岁，平均46岁，其中10岁以下儿童4例，其余均为成人。1.2仪器与方法使用PHILIPSIE33、AcusonXP10型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5〜10MHz,嘱受检查者取俯卧位，双下肢伸直，充分暴露膝关节窝部，对受检部位采用直接扫查法作纵、横、斜等多个切面连续扫查，二维超声观察膝关节贯部有无肿块、肿块位置、肿块大小以及肿块形态、内部及周边冋声,并调节增益以助于鉴别病灶近、远场的性质，然

4、后屈曲膝关节观察囊肿的大小变化。彩色多普勒血流显像(CDFI):观察肿块内部及周边有无血管及血流信号。2结果2.1诊断结果本组168例患者超声发现窝囊肿184个贞中左侧87例，右侧97例，双侧16例。囊肿大小范围在9・6cm×3・8cm〜2.1cm×1.3cm之间。42例胭窝囊肿行超声引导下囊肿穿刺硬化治疗，126例手术，病理均证实胭窝滑液囊肿，其中5例胭窝囊肿合并出血)11例手术证实囊肿与关节腔相通。根据与膝关节的关系』国窝囊肿分为两型:①单纯囊肿型:57例，独立于胭窝软组

5、织间,与关节腔不相通，占本组病例数的30.98%。②膝关节后疝型:127例，囊肿形态多不规则，与关节腔通过管道相通，大部分胭窝囊肿属于此型。占本组病例数的69.02%。2.2声像图表现边缘清楚光滑，纵切呈椭圆形,横切呈弯豆形包绕腓肠肌内侧头的囊性液无冋声，无搏动，偶见其中有分隔强冋声。囊肿较大吋，可伸延至腓肠肌下方。囊肿合并出血或感染吋，囊肿内可见散在点状弱回声及强回声，下垂部位可见冋声分层。CDFI表现为:肿块内部及周边无血管及血流信号。3讨论胭窝囊肿又称Baker囊肿'是胭窝内的滑膜炎，由膝关节

6、滑膜袋状疝出或腓肠肌■半膜肌滑液囊异常扩张所形成。是引起膝关节疼痛、屈曲受限的一种常见疾病。超声分型对胭窝囊肿的治疗有重要的指导作用,单纯囊肿型，腓肠肌内侧头的腱鞘囊肿及腓肠肌和半腱肌的滑囊炎，可施行超声引导下囊肿穿刺硬化治疗』匕方法安全、简单、痛苦小。而对于膝关节后疝型，则必须手术切除治疗。胭窝囊肿主要与以下疾病鉴别:(1)动脉瘤：最主要鉴别疾病，是窝部最常见肿块。超声所探及的典型动脉瘤，是位于动脉近端及中段，紧靠收肌腱裂孔远侧，而动脉分叉附近的远段受累较少。超声表现为:位于窝中央的充满液体的无冋

7、声肿块，且有搏动「调高增益其内部可见点状弱冋声流动，远端及近端与正常动脉相延续，口CDFI可探及肿块内部有五彩镶嵌彩流信号，脉冲多普勒（PW）可探及动脉血流信号更能肯定。（2）脂肪瘤：临床触诊窝部有包块而常误以为胭窝囊肿。主要发生于皮下脂肪组织，质软，超声表现为位于皮下脂肪层，呈椭圆形实性肿块，内部冋声多呈等冋声,并有纤维样条状强冋声为其特征性声像图表现,CDFI肿块内部无明显彩流信号。（3）下肢静脉曲张：有吋在窝部可探及长条形囊性液无冋声区而误以为窝囊肿』匕时探头加压囊性液暗区可被压瘪，脉冲多普勒

8、（PW）在其内可探及波浪状起伏静脉血流而易于鉴别。（4）部分患者偶尔在窝部出现过多脂肪组织而临床误以为窝囊肿。由于高频彩超显像清晰，操作简便,无创伤，可重复检查，并可引导穿刺和观察疗效。应列为对胭窝囊肿诊断的首选检查方法。参考文献⑴张缙熙,姜玉新•浅表器官及组织超声诊断学[M]•北京:科学技术文献出版社,2000,192.[2]Martí・Bonmatí儿,MolláE,DosdáR,etal.MRimagingo