鼻咽结核15例临床分析【临床医学论文格式】

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1、临床医学论文■鼻咽结核15例临床分析作者：蔡永明张文渊周佳慧【关键词】鼻咽结核摘要：目的：为提高鼻咽结核的临床诊断率。方法：对15例鼻咽结核进行回顾性分析，总结其临床特征，仅3例有肺结核史（20.0%），8例以颈部包块为首发临床表现（53・3%），11例初发时误诊为鼻咽部恶性肿瘤（73.3%）。结果：全部病例经正规抗结核药物治疗后痊愈，经6个月至2年随诊无复发。结论:鼻咽结核与鼻咽癌极易误诊，颈淋巴结肿大时要注意排除鼻咽结核并于鼻咽部恶性肿瘤相鉴别；鼻咽结核行全身抗虏治疗，同时应用5%链霉素局部灌洗，可显著提高疗效，缩短病程。关键词：结核；鼻咽疾病；颈淋巴结肿大Naso

2、pharyngealTuberculosis:AnAnalyticalStudyandReporton15CasesAbstract:Objcctivc:Toimprovediagnosticrateofnasopharyngealtuberculosis.Method:15casesofnasopharyngealtuberculosiswereretrospectivelyanalyzedandtheclinicalfeatureswerestudied・Onlythreecaseshadknowntheprevioushistoryofpulmonarytuber

3、culosis(20.0%).Cervicallylymphadenopathywasthemostcommonpresentingsymptominourseries(8cases53.3%)・11caseswerediagnosedasnasopharyngealmalignanttumorsbymistakeatthebeginning(73.3%)・patientsafterfollowupfrom6monthsto2years・Conclusion:Itwasmadeamistakeindiagnosiseasilybetweenthenasopharynge

4、altuberculosisandthenasopharyngealmalignanttuberculous.Whencervicallymphadenopathyisfound,nasopharyngealmalignanttuberculousisthemostimportantdiseaseindifferentialdiagnosisfortheirsimilarclinicalfeatures・Systematicantituberculosistherapycombinedwithnasopharyngealirrigation(5%streptomycin

5、)canimprovetheefficacyoftreatment.Keywords:Tuberculosis;Nasopharyngealdiseases;Deradenoncus为提高員.咽结核的临床诊断率，现对1994年7月至2003年12月作者诊治的15例鼻咽结核的临床资料进行回顾性分析，报道如下：1资料与方法1・1临床资料：本组鼻咽结核15例，男8例、女7例。年龄16〜42岁，s30岁为11例，占73・3%。临床表现颈淋巴结肿大12例，其中4例为双侧颈淋巴结肿大。淋巴结肿大个数：多个10例，单个(融合而成)2例。淋巴结部位：胸锁乳突肌后缘中部8例，胸锁乳突肌后

6、缘下部2例，颌下1例。淋巴结肿大大小：lcmxlcmxl・5cm〜2cmx5cmx3cm，大小不等。肿大淋巴结性质：质硬不活动8例，质中活动3例，压痛1例，其中8例以颈部包快为首发临床表现，伴咽干痛不适，异物感5例，涕血5例，耳鸣4例，听力下降1例，头痛1例。15例均有胸部X线扌口片，发现2例浸润型肺结核，1例纤维性结核。•鼻咽结核病变部位'12例在鼻咽顶部，2例在侧壁‘鼻咽顶与侧壁同时受累1例。局部粘膜病变呈结节状7例，苍白或充血水肿4例，溃疡4例。所有病例病变表面都不同程度的覆盖有分泌物。耳部检查：中耳积液1例。鼻咽CT检查未见颅底骨质破坏。全部行纤维鼻咽镜或鼻腔内

7、窥镜检查，发现鼻咽部病变经1〜4例活检确诊。病理学检，增殖型结核12例，坏死溃疡型结核3例。1.2治疗方法：全部15例病例均采用正规抗结核药物治疗，方案为异烟阱，利福平加用毗嗪酰胺或链霉素口服，总疗程6个月至1年，其中8例并用5%链霉素经鼻腔、鼻咽灌洗及5%链霉素滴鼻。8例治疗3个月，4例治疗半年，3例单纯全身服药1年后症状消失，鼻咽活检恢复正常，治疗情况见表1。表1鼻咽结核15例治疗结果（略）3讨论鼻咽结核分为原发性和继发性两类。前者多由空气中结核杆菌直接侵袭至鼻咽部而致病。后者多继发于肺结核，且离肺部病灶愈远，发生结核的机会愈少，本组