鼻窦黏液囊肿例临床分析【推荐】

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1、鼻窦黏液囊肿39例临床分析作者:王刚，李娜作者单位:青岛大学医学院附属医院耳鼻咽喉科，山东青岛266003【摘要】目的总结鼻窦黏液囊肿的诊断和治疗经验，以降低其漏诊、误诊的发生率。方法对我科2002年1刀〜2008年1刀收治的39例鼻窦黏液囊肿病人的临床资料进行回顾性分析。结果39例鼻窦黏液囊肿病人主要表现为头痛、面部隆起、眼球移位、流泪等非鼻部症状。其中35例行单纯鼻内镜手术，4例行鼻内外联合入路手术。术后随访6个月〜2年,36例(92.3%)症状缓解或消失,3例(7.7%)症状无改善。结论鼻窦黏液囊肿鼻部症状不明显，应根据病变特

2、点选择合适的手术方法，早期诊断、早期治疗对预防严重的并发症发生十分重要。【关键词】鼻窦，黏液囊肿，外科手术MUCOCELEINNASALSINUS:ANANALYSISOF39CASESWANGGANG,LINA(DepartmentofOtolaryngology,TheAffiliatedHospitalofQingdaoUniversityMedicalCollege,Qingdao266003,China);[ABSTRACT]ObjectiveTooverviewtheexperienceofdiagnosisandthe

3、rapyofnasalsinusmucocelesandreducetheratesofmisseddiagnosisandmisdiagnosis.MethodsAretrospectiveanalysiswasdonein39patientswithnasalsinusmucocelesadmittedfromJanuary2002toJanuary2008.ResultsThemainclinicalmanifestationsof39patientswiththediseasewerethatofnonnasalsympto

4、mssuchasheadache,swellingofface,displacementofeyeball,dacryorrheaandsoon.Ofwhom,35weretreatedbysimpleendoscopic,andfourunderwentcombinednasalintraextraapproachsurgery.Allthepatientswerefollowedupfromsixmonthstoyearspostoperatively.Thesymptomsimprovedorrelievedin36cases

5、,threedidnotimproved.ConclusionNasalsymptomsarenotpredominantinnasalsinusmucoceles・Asuitableoperationshouldbechosenaccordingtothefeaturesofthedisease.Earlydiagnosisandearlytreatmentareextremelyimportanttopreventseverecomplications.[KEYWORDS]Paranasalsinus;Mucocele;Surg

6、ery鼻窦黏液囊肿是鼻窦囊肿中最为常见的类型，多发于筛窦，其次为额窦，上颌窦及蝶窦也可发生[1]。囊肿缓慢生长可侵及整个窦腔，甚至多个窦腔，且随着病灶的膨胀性生长、压迫可致周围骨质萎缩，严重者可侵及眶和（或）颅内，出现相关并发症。2002年1月〜2008年1月，我科收治鼻窦黏液囊肿病人39例，疗效满意。现将结果报告如下。1临床资料1.1一般资料39例病人中男21例，女18例；年龄11〜77岁，平均45.9岁。所有病例均进行鼻窦CT冠状位和横轴位扫描，4例因术前不能明确诊断而补充增强CT或MRI检查，其中筛窦囊肿13例，额窦囊肿5例，

7、额筛窦囊肿9例，蝶筛窦囊肿1例，上颌窦囊肿6例，蝶窦囊肿5例。1.2临床表现出现头痛20例，眼球移位14例，复视8例，流泪5例，视力下降7例，面部隆起10例，鼻塞6例。鼻窦黏液囊肿病人的临床表现。1.3手术方法1.3.1鼻内镜手术入路大多数鼻窦黏液囊肿可采用该术式。本组屮35例采用该术式。对于筛、额窦囊肿切除钩突，开放前筛，暴露囊肿后，咬除额、筛窦囊肿的下壁，并尽可能扩大。其中额窦囊肿须将前筛彻底开放，特别是鼻丘气房的开放，必要时切除部分中鼻甲。蝶窦囊肿在内镜下寻找并开放蝶窦自然开口，切除囊壁黏膜。上颌窦囊肿在内镜下切除钩突，开放口

8、然开口后切除囊壁黏膜。1.3.2鼻外切口联合鼻内镜手术入路适用于有外伤手术史、鼻额管狭窄或闭锁的额窦黏液囊肿。本组中有4例采用该术式，其中1例有额部外伤史，3例有鼻部手术史。先行眉弓切口，切开皮肤，分离显露额窦前壁，凿开前壁，切开囊肿