螺旋ct对鼻窦黏液囊肿的诊断价值分析

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1、螺旋CT对鼻窦黏液囊肿的诊断价值分析沈为国（新折市铁路医院CT室江苏新祈221400）【摘要】目的对鼻•窦黏液囊肿（Mucouscystofnasalsinus）的CT检查进行分析研究，提高CT诊断水平。方法回顾性分析有CT扫描资料及临床资料并经手术（或内窥镜）及穿刺病理检查证实17例，均采用常规轴位连续扫描，5例加扫冠状位，6例进行增强扫描。结果临床主要症状有头痛、眼球移位、面部隆起、视力障碍及面部麻木等；发病部位主要在筛窦及额窦，额-筛窦及蝶-筛窦复合囊肿次之，上颌窦及蝶窦黏液囊肿更少；CT表现：窦腔气球样扩大，窦壁骨

2、质变薄，部分增生硬化，病灶穿破骨性窦壁边缘光整；病灶多为等、低密度，少部分为高密度；增强扫描病灶木身不强化，囊壁大部分环形强化。结论螺旋CT检查及CT增强扫描对鼻窦黏液囊肿有重要的诊断价值。【关键词】鼻窦鼻窦疾病囊肿黏液囊肿体层摄影术X线计算机【中图分类号】R445.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）13-0036-02鼻窦黏液囊肿是鼻窦囊肿最常见的一种，木病好发于筛窦，额窦次之,上颌窦及蝶窦很少见，中青年多见，10岁以下儿童少见。男稍多于女。由于起病隐匿，病程长，临床表现早期可无不适[1],木文

3、对我院2000年以来经手术（或内窥镜）及穿刺病理检查证实的鼻窦黏液囊肿17例，回顾分析其CT表现特点，旨在探讨螺旋CT对鼻窦黏液囊肿的诊断价值。1资料与方法1.1资料选取我院自2000年10月至今收治的17例鼻窦黏液囊肿患者作为研究对象，其中男10例，女7例；年龄13〜73岁，平均39.4岁；20〜50岁青壮年13例，20岁以下及50岁以上4例，病程1个月〜3年；其中筛窦黏液囊肿7例，额窦黏液囊肿5例，额-筛窦复合黏液囊肿2例，蝶-筛窦黏液囊肿1例，蝶窦黏液囊肿1例。1.2方法木组17例患者采用GEProspeedAI螺旋

4、CT扫描仪进行检查，常规轴位连续扫描，5例加扫冠状位，轴位扫描范围自上牙槽突至额窦，冠状位扫描自额窦前缘至蝶窦后缘，部分患者根据需要加扫病灶全部，层厚3〜5mm,层距3〜5mm,6例增强扫描吋采用碘海醇静脉高压注射50〜70ml，速度2.5-3.5ml/s<>2结果2.1临床表现本组17例鼻窦黏液囊肿，其中头痛10例，眼球移位6例，面部隆起6例，鼻塞4例，压痛3例，视力下降2例，流泪2例，复视1例，失明1例，眼肌麻痹1例，面部麻木1例，颅内感染症状1例。2.2CT表现2.2.1发病部位本组17例，病灶位于单个鼻窦13例，波

5、及两个鼻窦3例，其中位于筛窦7例，占本组比例的41.2%(7/17)；额窦5例，占29.4%(5/17)；额-筛窦2例，di17.6%(3/17);蝶-筛窦1例，占5.9%(1/17);上颌窦1例，占5.9%(1/17)，蝶窦1例，占5.9%(1/17)。2.2.2形态、密度本组病例17例，病灶波及鼻窦20个，病灶在窦腔气球样扩大18，不规则形扩人2个；同病灶周围肌肉密度相比，CT值呈低密度13个，等密度6个，高密度1个。本组6例增强扫描，病灶本身不强化，囊壁环形明显强化3例，囊壁环形轻度强化2例，无环形强化1例。2.2.

6、3骨性窦壁窦壁受压变薄13例；窦壁增生硬化5例；窦壁吸收性破坏缺损3例。2.2.4波及毗邻结构筛窦黏液囊肿波及眼眶的6例，造成眼球向外移位，侵犯颅内1例；额窦黏液囊肿波及眼眶的4例，造成眼球向外下方移位，侵犯颅内1例；额-筛窦复合黏液囊肿波及眼眶2例，侵犯颅内1例；上颂窦黏液囊肿侵犯面颊1例。3讨论鼻窦黏液囊肿是鼻窦囊肿最为常见，多为单侧，偶可双侧，好发于筛窦，额窦次之，原发于上颌窦及蝶窦少见，多为单个窦腔，也可波及邻近窦腔，严重者侵入颅内可出现颅内压增高症状，感染吋可出现畏寒、发热等颅内感染症状。3.1发病机制其病因多为

7、自然窦UI长期堵塞，窦腔内黏液潴留，长吋间后形成囊肿，亦冇窦口通畅，因窦腔黏膜分泌物内蛋白含量过高而产生一系列生物化学和免疫反应所致。导致窦U堵塞的原因很多，（1）鼻腔、鼻窦病变：鼻中隔扭曲、鼻息肉、鼻窦骨瘤等；（2）鼻腔解剖变异：额筛泡形成引起鼻额管狭窄；（3）外伤或手术后骨质增生及疤痕形成导致窦口堵塞［2,3］。本组中3例冇手术史，其中1例为筛窦骨瘤；1例为乳头状瘤；另外1例为鼻息肉手术。3.2临床表现鼻窦黏液囊肿早期可无不适，囊肿增大可压迫窦壁产生面部隆起和相应的症状，如头痛、流泪、视力下降、复视、斜视等，而鼻部症状

8、不明显，容易被忽视。本组中鼻塞4例，仅占23.5%。头痛是较为常见的临床表现，本组中58.8%的病人伴奋头痛，多因囊肿膨胀压迫窦壁骨膜引起。面部隆起也常见，本组中35.3%伴冇面部隆起，筛窦在内毗部出现隆起；额窦黏液囊肿在眶内上角出现隆起；而上颂窦黏液囊肿在面颊部隆起。随着囊肿内液体不断积聚增多，可引起