唑来膦酸单药治疗肺癌病人骨转移的临床研究

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1、哇来麟酸单药治疗肺癌病人骨转移的临床研究摘要：目的：探讨呼來麟酸单药治疗肺癌病人骨转移的疗效；方法：将56例肺癌患者随机分为两组，分别使用呼来騰酸和帕米騰酸静脉滴注治疗，比较2组患者接受治疗3个月后疼痛治疗效果、生活质量评分(QOL)、一般状况评分(KPS)及不良反应发生情况；结果：2组患者治疗效果基本相同，疼痛治疗有效率、不良反应发生率治疗后QOL和KPS比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗后Q0L和KPS与治疗前比较，并界具有显著性(P<0.05)；结论：卩坐來憐酸对治疗肺癌患者骨转移疼痛治疗临床疗效显著，综合疗效与帕米騰酸相

2、当，安全性和稳定性较高。关键词：卩坐来麟酸；单药治疗；肺癌；骨转移现对我院使用哇来瞬酸单-药治疗肺癌骨转移的患者进行临床疗效观察，报道如下。1对象与方法1.1研究对彖选取我院2011年9刀至2012年9刀收治的56例肺癌患者作为研究对彖。其屮男性患者27例，女性患者29例，患者年龄为42~67岁。所有患者均经常规X线或CT检查确诊为溶骨性骨转移，骨转移疼痛均不低于中度且进行实验前1月内均未接受过双麟酸盐类药物治疗，停用或未曾使用化疗以及放疗时间超过4周［1］。所冇入选患者均排除血液系统、心脏及肝功能异常、其他恶性肿瘤病史、对双麟酸盐类药物过敏、

3、外周感觉神经病变以及妊娠期或哺乳期妇女［2］。所有患者及家属均签署知情同意书。随机将56例患者分为实验组(n=28)和对照组(I)二28),2组患者临床资料如表1所示,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。表1两组患者临床资料比较项目实验组(n=28)对照组(n=28)性别男性13(46.43%)14(50.00%)女性15(53.57%)14(50.00%)平均年龄49.86±5.1348.97±4.38患病类型肺鳞癌9(32.14%)10(35.71%)肺腺癌9(32.14%)9(32.14%)小细胞肺癌6(21.43%)6(21.

4、43%)肺腺鳞癌4(14.29%)3(10.71%)1.2治疗方法实验组患者使用呼來瞬酸静脉滴注治疗，用药剂量为呼來瞬酸4mg加入100ml生理盐水中，静脉滴注控制在15min为宜；对照组患者使用帕米麟酸脉滴注治疗，用药剂量为帕米麟酸90mg加入500ml生理盐水中，静脉滴注控制在4h以上为宜［3］。2组患者均获得随访，随访时间为3个月。1.3评价指标评价患者接受治疗3个月后疼痛治疗效果，包括完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、轻度缓解(MR)和无缓解QR)(评价标准见表2),生活质量评分(QOL)、一般状况评分(KPS)及不良反应发生情况。表

5、2评价标准评价指标临床表现CR疼痛完全消失PR疼痛明显减轻，睡眠基木不受干扰，能正常生活或减量原止痛药MR疼痛有些减轻，但仍感有明显疼痛，睡眠、生活仍受干扰NR疼痛无减轻感或加重或加用即释吗啡1.4统计学分析所有数据均使用SPSS17.0数据分析软件进行统计学处理，并界性比较采用I检验，计量资料用土s表示，记数资料比较用x2检验，以P<0.05为差异有显著性。2结果2组患者治疗效果基本相同，疼痛治疗有效率、不良反应发主率治疗后Q0L和KPS比较差异无统计学意义(P>0.05)；2组患者治疗后Q0L和KPS与治疗前比较，差异具有显著性(P<0.0

6、5)(见表3)。表3两组患者治疗结果比较项目实验组(n=28)对照组(n=28)疼痛治疗效果CR15(53.57%)15(53.57%)PR7(25.00%)6(21.43%)MR4(14.29%)4(14.29%)NR2(7.14%)3(10.71%)冇效率78.57%75.00%不良反应发生情况瘙痒1(3.57%)—头晕~1(3.57%)局部麻木1(3.57%)—发热1(3.57%)1(3.57%)总发生率10.71%7.14%Q0L治疗前10.11+2.119.25±2.30治疗后25.51±1.5826.01±2.01KPS治疗前76.

7、43±10.8774.28±11.09治疗后82.35±7.8882.46±6.753讨论帅癌是临床常见恶性肿瘤之一，晩期肺癌病人骨转移的发生率较高，多为溶骨性转移，多发于脊椎、肢体以及餡骨等部位。肺癌骨转移临床多表现为剧烈局部骨疼痛和功能障碍，是严重影响患者生存质量的癌性疼痛[4]o临床研究表明，双麟酸盐利用骨骼中的轻磷灰石晶体吸附和溶入破骨细胞质屮屮，能够通过抑制破骨细胞涪眸加速破骨细胞凋亡，抑制破骨细胞对矿化骨和软骨的损坏作用。双麟酸盐还对破骨细胞的成熟、活性增强和释放疼痛介质均有不同程度的抑制作用。因而在缓解肺癌骨转移疼痛上临床疗效显著

8、。n坐来麟酸是治疗肺癌病人骨转移的新型双麟酸盐类药物，对骨转移引起的疼痛临床疗效与帕米麟酸相相似，但用药剂量大大减小，静脉滴注时间也明显缩短。实验结果