原发性胆囊癌46例临床分析

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1、原发性胆囊癌46例临床分析作者：朱健徐佶作者单位：200092上海第二医科大学附属新华医院普外科【摘要】冃的探讨原发性胆囊癌的发病原因、诊断及治疗。方法冋顾分析原发性胆囊癌46例。结果术后因肝功能衰竭死亡1例，有轻度胆漏2例，余均顺利出院。随访28例，I期5例存活至今;II期16例中10例存活，5例发生远处转移，1例因其它疾病死III期6例中2例至今存活，4例死亡;IV期1例已死亡。结论胆囊结石是胆囊癌的高危因素。B超、CT及MRI检查是诊断本病的主要手段。根治性手术是胆囊癌的主要治疗方法。关键词胆

2、囊癌病因诊断治疗Clinicalanalysisof46casesofprimarygallblajjercancinomaZhuJian,XuJi.DepartmentofGeneralsurgery,AffiliatedXinhuaHospital,ShanghaiSenondMedicalUniversity,Shanghai200092・[Abstract】ObjectiveToinvestigatetheetiology,diagnosisandtreatmentofprimarygall

3、bladdercancer.Meth-odsRetrospectivelyanalyze46casesofgallbladdercance匚ResultsAllcasesaredischargeduneventfullyexceptthatonediedofpostoperativeliverfailureand2casesofslightbiliaryleakage.Thereare28follow・upcases.5casesofstageIarealivesofar.Inl6casesofst

4、ageII,lOarealive,5withdistantmetastasisand1diedofotherdisease.In6caseofstagelll,2arestillaliveand4died.OnecaseofstagelVhasdied.ConclusionGallbladderstoneisahighriskfactorforgallbladdercance匚Bscan,CTandMRIexaminationsarethemainmeansofitsdiagnosis.Radica

5、loperationisthemaintreatmentforgallbladdercancer.Keywordsgallbladdercancinomaetiologydiagnosistreatment原发性胆囊癌虽然总体发病率不高，但在我国消化道肿瘤中居第5〜6位，且为胆道肿瘤首位。尤其是近年来，我国大部分地区呈现递增趋势，其发病绝对数明显增加。而原发性胆囊癌又存在恶性程度高、早期诊断较困难、根治机会少、预后差的特点，故加强对原发性胆囊癌早期诊断、早期治疗具有十分重要的意义。近年來，随着分子生

6、物学及现代影像学的迅速发展、根治手术的应用，胆囊癌的5年生存率有了较明显地提高。1资料与方法1」一般资料我院自1994年至今共收治原发性胆囊癌病人46例，其中男16例，女30例，男：女=1：1.88。年龄最小42岁，最大79岁，平均60.2岁。1.2临床表现本组病例中45例有右上腹痛，表现为持续性胀痛，同时伴有发热20例，黄疸13例，发现腹部肿块2例。1.3诊断46例病人中36例术前考虑为胆囊癌。所有病人均行B超检查。有36例报告为胆囊占位，6例报告为胆囊结石，4例报告为胆囊息肉;38例患者行CT检

7、查，36例提示胆囊占位考虑胆•囊癌。所有病人均手术证实为胆囊癌，其中30例合并胆囊结石。1.4手术方法行单纯胆囊切除术8例，胆囊切除+胆囊床肝组织部分切除10例，胆囊切除+胆囊床部分切除+区域淋巴结清扫15例，另有扩大肝右叶切除4例，姑息性手术（胆总管引流术）4例，探腹活检术5例。1.5术后病理类型及分期按国内常用分型，腺癌40例，鳞癌2例，腺鳞癌4例。根据1976年Nevin等对原发性胆囊癌的分期[1],I期5例，II期16例，III期10例，IV期9例，V期6例。2结果术后因肝功能衰渴死亡1例，

8、有轻度胆漏2例，经保守治疗后痊愈，余均顺利出院。随访28例，I期5例存活至今;II期16例中10例存活，5例发生远处转移，1例因其它疾病死亡;II[期6例中2例至今存活，4例死亡;IV期1例已死亡。3讨论3」胆囊癌的相关因素囊癌病人多有胆囊结石并存，国内资料为20%〜83%,国外报道为50%〜70%[2,3]。本组病例中有30例伴有胆囊结右。一般认为结石的机械性刺激和胆囊的慢性炎症，可使粘膜在反复损伤一再生修复的过程中岀现上皮异化，进而发生癌变。有关胆囊癌前病变的研究