原发性胆囊癌16例临床病理分析

《原发性胆囊癌16例临床病理分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、原发性胆囊癌16例临床病理分析【摘要】目的复习胆囊癌临床病理资料，探讨原发性胆囊癌的病理类型及临床特点。方法收集2002年1月至2007年12月我科胆囊癌16例，对其临床和病理资料进行回顾性分析。结果本组资料16例，男性6例,女性10例,男女比例1∶1.7，年龄29～90岁,平均56.5岁。术前临床怀疑癌6例（37.5%），术中及术后意外胆囊癌10例（62.5%），均除外胆囊转移癌。合并结石12例（75%）,发生转移4例（25%）。病理组织学分型：腺癌8例(50%)，粘液腺癌3例(18.75%)，肠型腺癌3例(18.75%)，乳头状腺癌1例(6.25%)，

2、腺鳞癌1例(6.25%)。结论胆囊癌的病理类型以腺癌多见，浸润性强，预后差。临床上意外胆囊癌占相当比例，手术医师应提高对胆囊癌的警惕性，有条件者应对可疑病变行术中冰冻切片检查。【关键词】胆囊癌；临床病理　　ABSTRACTObjectiveTodiscussthepathologicaltypesandclinicalfeaturesofprimarygallbladdercancer.MethodsTheclinicalandpathologicaldataof16casesJan.,2002toDec.,2007ade.ResultsOfthe16ca

3、ses,theratioofmaleandfemalealecasesalecases,theaverageage29to90;6cases(37.5%)outofthe16etastases;12cases(75%)etastasisain8cases(50%),mucinousadenocarcinomain3cases(18.75%),intestinaltypeadenocarcinomain3cases(18.75%),papillateadenocarcinomain1case(6.25%)andadenosquamouscarcinomain

4、1case(6.25%).ConclusionsMostgallbladdercancerarepathologicallytypedtobeadenocarcinomaoreattention,ifpossible,frozensectionsofsuspiciousaffectionsshouldbemade.　　KEYWORDSgallbladdercancerclinicopathology　　胆囊癌是胆囊粘膜上皮发生癌变的一种恶性肿瘤。原发性胆囊癌虽不是常见的恶性肿瘤，但在胆道系统恶性肿瘤中占首位，近年来调查结果显示其发病率有增高趋势［1］。目前

5、国内对胆囊癌的病理类型及临床特点总结较少。因此，笔者对16例原发性胆囊癌的临床和病理资料进行回顾分析，探讨胆囊癌的病理类型及临床特点。　　1临床资料本组资料共16例，男性6例，女性10例，男女之比约为1∶1.7，年龄20～90岁，平均56.5岁。所有病例均除外转移性癌的可能。术前临床怀疑为胆囊癌6例（37.5%），误诊为胆道良性疾病的意外胆囊癌10例(62.5％)，合并胆囊结石12例（75%）。病理检查发生转移4例（25%），无转移12例(75％)。按临床Nevin分期：早期癌4例，中晚期癌12例。按浸润深度，局限于粘膜层至浅肌层2例，浸润深肌层及全层14

6、例。有效随访10例，存活超过2年2例，超过1年2例，超过3个月1例，其余5例存活时间均未超过1年。　　2病理资料分析　　2.1病理分型　　标本均经10%福尔马林液固定，常规石蜡包埋，HE染色。腺癌8例，占50％。粘液腺癌3例，占18.75％。肠型腺癌3例，占18.75％。乳头状腺癌1例，占6.25％。腺鳞癌1例，占6.25％。在腺癌8例中，发生转移3例(37.5％)，其它病理类型8例，有转移1例(12.5％)。在意外胆囊癌中，无1例发生转移。　　2.2组织形态分析　　2.2.1腺癌　　主要组织学特点是分化程度不一的腺腔样结构，这类肿瘤是由高柱状或低立方形上

7、皮的管状腺体组成，多浸润于胆囊壁肌层中或增生的纤维组织中，胆囊壁有明显的纤维化。本组此类型8例中，有转移者4例，继发出血、坏死5例，肿瘤侵犯血管壁1例，侵犯神经组织4例。　　2.2.2肠型腺癌　　本癌呈管状腺样结构或乳头状结构，覆盖以肠型上皮，即核位于基底，具有大小不一分泌空泡的杯状细胞或结肠样上皮细胞。本组此类型有3例。　　2.2.3粘液腺癌　　该类肿瘤的组织学背景是分化不一的腺癌，但有超过一半以上的腺癌组织中具有明显的细胞外粘液形成，其中漂浮着数量不等的肿瘤细胞。本组此类型3例中，发生转移2例。　　2.2.4乳头状腺癌　　该类型以形成分化较好的乳头样结

8、构为特点，肿瘤细胞为立方形或柱状，并含有多少不等的粘液。本组此类型