25例原发性胆囊癌临床病理分析

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1、25例原发性胆囊癌临床病理分析作者：张伟华,陈秋艳，黄勇，杨康鹃【摘要】［背景］探讨原发性胆囊癌的临床病理特点.［病例报告］回顾性分析25例胆囊癌手术标本的病理资料，结果见浸润型为16例，乳头突起型为6例，溃疡坏死型为3例；低分化腺癌为12例，高分化腺癌为6例，乳头状腺癌为4例，鳞状细胞癌为2例，黏液腺癌为1例.［讨论］胆囊癌主要临床表现与慢性胆囊炎相似，术前诊断较困难，B型超声波检查是胆囊癌诊断最常用且可靠的手段，提高胆囊癌患者生存率的关键仍是早期诊断及早期治疗.【关键词】胆囊肿瘤；病理分型；胆囊炎ABSTRACT:BACKGROUNDToinvestigatetheclin

2、icopathologicalfeaturesofprimarycarcinomaofthegallbladder(PCG).CASEREPORTSThepathologicaldataof25caseswithcarcinomaofgallbladderwereretrospectivelyanalyzed.Theresultsshowedthat16caseswereofinfiltrativetype,6casesofpapillarytypeand3casesofnecrotizingulcerativetype；thehistologicaltypeswasthat1

3、2caseswereofpoorlydifferentiatedadenocarcinoma,6casesofwelldifferentiatedadenocarcinoma,4casesofpapillaryadenocarcionoma,2cases6ofsqnamouscellcarcinomaand1caseofmucinousadenocarcinoma.DISCUSSIONTheclinicalmanifestationofgallbladdercarcinomaissimilartothechroniccholecystitis,andthePCGissomedi

4、fficultforpreoperativediagnosis.TheBultrasoundexaminationisthemorefrequentlyusedandreliablemethodfordiagnosisthePCG,andatpresent,theearlydiagnosisandtreatmentofgallbladdercarcinomaisthekeytoraisesurvivalrate.Keywords:gallbladderneoplasms;pathologicalanalysis;cholecystitis原发性胆囊癌是胆道恶性肿瘤之一，占所有肿

5、瘤的1%左右，居消化道肿瘤第6位，常发生于50～70岁的老年女性.因原发性胆囊癌的症状及体征与胆囊炎和胆石症相似，容易混淆，大部分胆囊癌是在手术时被发现，多已属晚期［1］.本观察选择原发性胆囊癌25例，并对其临床病理特点进行了分析.1临床资料1.1一般资料6选择吉林省四平市中心人民医院在1998年2月至2008年2月10年间实施的胆囊癌手术标本25例，均经病理学检查确诊.所有标本均采用40mL/L甲醛固定，石蜡包埋，切片，行HE染色，在光学显微镜下进行观察.本组25例中男性为4例，女性为21例；年龄最大者为76岁，最小者为44岁，其中44，45岁者为3例，56～60岁为8例，6

6、1～65岁为8例，66～70岁为5例，75岁以上为1例，平均为60岁；主要临床表现为右上腹疼痛，出现黄疸者为11例，恶心呕吐者为11例，畏寒发热为4例，上腹部出现包块为6例，出现恶病质为1例.术前所有患者均行B型超声波检查，其中3例诊断为胆囊癌，2例疑似为胆囊癌，其余20例诊断为胆囊炎或胆囊结石.1.2肉眼观察胆囊体积增大者为18例，萎缩为7例；肿瘤发生于胆囊体部者为18例，底部为4例，颈部为3例；所有标本的肿瘤均为单发性.肿块大体分为3种类型：浸润型为16例，表现为胆囊壁增厚，黏膜表面粗糙呈颗粒状，与周围正常组织逐渐过渡；乳头突起型为6例，黏膜表面呈乳头状或菜花状，与周围黏膜

7、界限不清；溃疡坏死型为3例，黏膜呈紫黑色污秽，溃疡表面有坏死组织覆盖，与周围黏膜界限不清.肿瘤切面因实质不同，分别呈灰黄色及灰白色，质硬或软.肿瘤与周围组织粘连者为10例，被粘连的器官有胃、十二指肠、肝及胆总管等.1.3组织学检查组织学分型中低分化腺癌者为12例(图1)，高分化腺癌为6例，乳头状腺癌为4例，鳞状细胞癌为2例，黏液腺癌为1例.肿瘤间质主要为增生的纤维结缔组织，成纤维细胞增生活跃，间质内各种炎症细胞浸润.62讨论胆囊癌的主要临床表现与慢性胆囊炎相似，无特殊实验室检查指标，而B型超