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1、危重高热病人亚低温治疗中的监护工企医刊2007年第20卷第5期使机体不能再代偿时，会出现口渴，打呵欠，眩晕，恶心，呕吐，烦躁不安，胸闷，呼吸促迫,岀冷汗，面色苍白以及脉细弱血压下降等休克征象，故对小量持续出血不可忽视.3.4当产妇出现产后出血时,要全力以赴地进行抢救，产科工作人员必须掌握各种急救常规，急救技术和各种急救设备，仪器的使用，才能保证抢救成功.3.5产后出血的发牛往往有许多的社会，心理因素存在,如孕产妇为了逃避计划生育而隐满生育史，有些有婚前生育史者隐满人流史，有些经济困难者不愿意剖宫产（有手术指征者）,因此我们要加
2、强对孕产妇的整体护理，以良好的沟通技巧深人地与孕产妇交谈，认真地收集其信息资料，从而发现潜在的危险因素•同时要做好病人的心理护理,了解其各种生理，心理，社会的需求，尽力满足其合理的要求.本资料显示32例病人产后出血的主要原因为宫缩乏力,引起宫缩乏力的原因除生理，病理因素外有许多的心理因素,如产前，产时心理，精神紧张，疲劳，担心不能顺利分娩，担心胎儿是否正常等，因此，要针对其存在的心理问题，给予恰当的心理疏导和心理护理.使孕产妇处于最佳的心理状态接受治疗，护理.3.6产后岀血高危因素和孕产妇保健水平之间的关系极为重要，孕产妇接受
3、的保健水平越低,产后出血不良结局的危险越高•而孕产妇能否接受保健服务与其自我保健意识有很大的关系.本资料显示32例产后大出血病人有4例未做过产检，有2例在家屮分娩•因此，我们必须做好健康教育工作,宣传保健知识和住院分娩的重要意义.提高全民的卫生，保健意识.3.7近年来剖宫产率迅速上升，在大城市已上升至40左右,本资料中剖宫产分娩20例占62.5.剖宫产除子宫出血外，尚有手术切口出血，因Z产后出血危险性大•因此，除掌握好剖宫产的适应症外，我们必须做好剖宫产术病人的术前，术中，术后的观察护理.3.8值得一提的是32例病人中有1例（
4、外院转人）因子宫破裂引起大出血•出血量达3200ml,经积极抢救，虽保住了生命,但切除了子宫•因此提示我们子宫破裂引发的产后出血量多，止血困难，常引起严重后果甚至母婴死亡•产科人员要掌握引发子宫破裂的原因和掌握子宫破裂的观察，预防•特别是要严格掌握催产素的应用指征，使用催产素时严格执行使用常规，严密观察，记录宫缩情况,确保催产素的安全使用.参考文献从略（2007—10—09收稿）危重高热病人亚低温治疗屮的监护王立华高建蓉邙少萍（广东省农垦中心医院呼吸内科广东湛江524002）摘要目的:探讨危重高热患者降温疗效.方法:采用亚低温
5、治疗应对93例高热患者.结果:降温幅度达1°Cl・5°C/h,体温恒定控制好，无发生冻伤，压疮，虚脱等并发症•结论:亚低温治疗降温效果确切，能有效减低脑细胞损伤风险.关键词高热亚低温治疗监护低温治疗在医学界的使用已有相当长的历史.早在50年代,深低温<18°C治疗就应用于心胸手术,主要用于保护脑及重要器官，但深低温所引起的室颤及凝血功能障碍等并发症,限制了低温治疗的，发展•直至80年代后期，低温脑保护重新引起人们的兴趣，是在缺血模型上28°C〜35°C低温（即中度低温）简称亚低温有显着保护作用，而且无并发症[1]•亚低温
6、治疗90年代迅速发展起来，常用于救治重疾脑组织损伤，能显着降低死亡率.改善脑损伤病人的神经功能L2].现在已成为大中型颅脑损伤的常规治疗手段.本组危重病人高热，超高热后使用亚低温治疗仪进行降温亦收到了很好的疗效，现将护理体会总结如下.1一般资料本组93例，为2005年1月〜2007年5月人住本科的危重高热病人•男60例，女33例，年龄最小16岁，最大72岁，平均57岁，体温均在39°C以上，最高温度达41°C,有9例病人在使用亚低温治疗仪前已建立人工气道，其中4例借助呼吸机辅助呼吸.16例病人在应用亚低温治疗仪前均使用了传统的
7、物理降温方法，其中2例加用了化学药物降温，均未取得满意效果•改用亚低温治疗仪后2h内体温降到38.C以下，降温幅度达1_C〜1.5C/h,且能恒定控制在361C〜37.5°C之问，降温效果确切有效，无发生冻伤，压疮，虚脱等并发症.2使用方法降温毛毡与戴冰帽两者合用方法，采用的是美国盖玛工业公司生产的美迪特亚型降温毡，使用前先将降温毡平铺于病人床垫上，在毡面与病人之问铺上床单，再连接好出水通道，将温度传感器一端插入主机插口，另一端置人病人肛门内7cm〜lOcm,监测直肠温度，最后调节参数,设定降温毡的开机温度38.5°C,停机温
8、度37€,同时给病人戴上冰帽.内装2/3冰块，根据病人的情况调节好毡面温度，设定毡面的温度为10.C,病人需降至温度设为36C,即可开始工作.降温毡与戴冰帽合用，一方而有降温作用,另一方面可减少脑组织耗氧量，保护脑细胞，防止脑水肿的发展，降低颅内压，为控制感染提供了保证.3临
