四肢软组织肉瘤的临床分析【本科临床医学论文设计下载】

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1、临床医学论文•四肢软组织肉瘤的临床分析【摘要】目的：探讨四肢软组织肉瘤疗效与肿瘤分期、手术方法的关系。方法：对31例不同病期四肢软组织肉瘤患者行局部广泛切除（22例）和截肢（9例）术。结果：22例局部广泛切除术中，I期18例，其中15例术后存活5〜15年无复发转移，3例局部复发;DI期、IVa期3例术后发生局部复发转移。9例截肢术中，3例术后1年6个月肺转移死亡，6例术后存活4〜15年无复发转移。结论：I期肉瘤局部广泛切除术后疗效较好，皿期、IVa期局部广泛切除术后疗效不佳，宜作一期手术截肢。手术切除应彻底，术后可辅

2、以放疗。【关键词】软组织肉瘤；四肢[AbstracI】0bjeclice：Tostudytherelationshipofsurgicaltrteatment‘pathologicalstagesandprognosisofsofttissuesarcomaInextremities.Methods:31casesofsofttissuesarcomainextremitiesindifferentpathologicalstageswerereviewed.22casesweretreatedwithwideexc

3、isionand9casesweretreatedwithamputation.Results:Among22casestreatedwithwideexcision‘16caseswereingradeI'11caseshadsurvivedfor5to15yearswithoutrelapseand3caseshadlocalrecurrence.In9casestreatedwithamputation，3casesdiedoflungmetastasiswithin18months'6casessurvive

4、dfor4to15yearswithoutrelapse・Conclusion:TheprognosisofsofttissuesarcomainextremitiesingradeIwithwideexcisionisbetterthanthatingradeinorIV»ifthelocalwideexcisionforpatientswithgradenorIVisnotgood，theamputationordisarticulationisrecommended.Theextentoflocalresect

5、ionshouldbewideenoughorradical'andadjuvantradiotherapyisadvisable.［Keywords】Softtissuesarcoma；Extremities软组织肉瘤(softtissuessarcomas，STS)是源于间叶组织和与其交织生长外胚层神经组织的恶性肿瘤，包括除淋巴造血组织外的非上皮组织，即纤维、脂肪、肌肉、间皮以及分布于这些组织中的血管、淋巴管和外周神经，多位于四肢、尤以卜•肢为•最多。占成人恶性肿瘤的1%，儿童肿瘤的10%。软组织肉瘤因组织起源不

6、同，症状、体征、病理分级、肿瘤分期、治疗方法及预后均不相同。1986年7月〜2003年9月，我院共收治31例四肢软组织肉瘤，术后均经病理证实，随访1〜15年，现将结果报道如下。1资料与方法1・1病例资料：本组31例，男16例，女15例，年龄11〜70岁。其中纤维肉瘤10例，滑膜肉瘤7例，恶性纤维组织细胞瘤6例，脂肪肉瘤4例，黏液脂肪肉瘤1例，恶性间叶瘤1例，恶性神经鞘瘤1例，恶性梭形细胞瘤1例。下肢28例(923%)，上肢仅3例(7.7%)°肿瘤4〜41cm(<5cm19例，5〜10cm5例，15〜41cm7例)。4

7、例疼痛，3例酸痛，24例无症状。病程1年以内25例，3、5、9、14、20、30年各1例。按照TNMG分期［1］，Ia期15例，Ib期4例，HIb期2例，HIc期4例，IVa期6例。1.2治疗方法:根据近代软组织肉瘤采用综合治疗［2］及保留肢休的观点［3，4]'以及根据肉瘤不同分期'采用了不同的治疗方法。Ia期15例'采用局部广泛切除术，3例术后放疗，1例术后放疗加化疗。Ib期4例采用局部广泛切除术，其中1例一期局部切除，二期局部广泛切除术后放疗。HIb期2例，因不愿截肢，作局部广泛切除术后放疗。皿c期4例，2例一期

8、局部切除术后残留，二期手术截肢加区域淋巴结清扫;另2例术中冰冻检查证实后，截肢加区域淋巴结清扫。IVa期6例中，截肢4例，其中2例行競关节离断术，1例行骼腹间截肢术，1例行大腿中段截肢加区域淋巴结清扫术;2例局部广泛切徐术中，1例术后放疗，1例局部切除术后残留，局部复发及肢体远侧转移2次作局部广泛切除术。2结果31例屮，局部广泛切除22例。Ia