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时间:2019-10-20
《隆突性皮肤纤维肉瘤临床病理及预后因素的研究【本科临床医学论文设计下载】》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、临床医学论文•隆突性皮肤纤维肉瘤临床病理及预后因素的硏究【摘要】目的通过对25例隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的临床病理学硏究,分析其病理学改变和预后的关系。方法用组织化学和特殊组织化学染色观察。结果肿瘤直径1〜16cm,为节结型和多节结型。年龄最小者1・5岁,病程最长者40年。25例中14例复发,多者复发4次,进行5次手术,以多结节型复发率最高,但未发现肿瘤有转移者。结论DFSP低度恶性,不同于一般的生物学行为。手术切除后局部易复发是本病的特征。笔者认为术后易复发的因素可能为:(1)DFSP生长缓慢,病程较长,极少转移的生物学行为造成病人就诊晩,临
2、床易误诊为良性瘤而行单纯切除或切除不彻底;(2)多结节型;(3)该肿瘤浸润性生长,易造成瘤细胞残留;(4)瘤细胞分化差,异型性越大者复发次数越多。为避免术后复发,术前应经病理组织学确诊,手术治疗时应适当局部扩大手术范围。【关键词】皮肤肿瘤隆突性皮肤纤维肉瘤病理学外科生物学行为诊断[Abstract]ObjectiveToanalyzetherelationbetweenthepathologicalchangesandtheprognosisofdermatofibrosarcomaprotuberans(DFSP)throughtheclinico
3、pathologicalstudyon25casesofDFSP.MethodsThestudywascarriedoutbyusingthecommonandspecialhistochemicalstaining.RcsultsTheyoungestpatientwasoneandhalfyearsold,thelongestcoursewas40years,14ofthe25patientshadrecurrencesaftersurgicalexcisions,with4recurrencesasthemaximumforwhich5surg
4、icalexcisionwasnoted.ConclusionBeinglowonmalignancy,DFSPshowbiologicalbehaviorswhicharedifferentfromthoseofordinarysarcomas,thepossiblefactorsofrecurrenceaftertheexcisionarcasfollows:(1)theslowgrowgh,longcourseofDFSPandtheirbiologicalbehaviorasraremetastasismaymisleadthepatient
5、intodelayingthetreatment,orotherwiseresultinclinicalmisdiagnosisasabenigntumorwhichistobelocalremovedmerely,orremovedincompletely.(2)multinodulartypes・(3)DFSPgrowinfi11ratively,andconsequentlytendtoresultinremainingoftumorcells.(4)thelow・differentiatedDFSP,thosewithgreateratypi
6、ahavemorerecurrences・Toavoidrecurrence,thei1lnessshouldbediagnosedbymeansofhistopathologybeforethesurgicalexcision,andthesurgicaltreatmentshouldbeproperlywiderlocalexcision.[Keywords】dermatoma/dermatofibrosarcomaprotuberans;pathology;surgery;biologicalbehavior;diagnosis隆突性皮肤纤维肉
7、瘤(DFSP)较少见,且易误诊。本文对25例DFSP进行临床病理分析,旨在探讨其生物学行为及预后因素,为临床诊断和治疗提供依据。1材料与方法对DFSP手术治疗切除标本10%福尔马林溶液固定,石蜡包埋切片,HE染色,部分做网状纤维染色,Alican蓝染色和Van-Gieson染色,光镜下观察。患者年龄1.5〜71岁,病程1〜40年。发生部位:腹壁11例,胸壁3例,背部3例,上肢3例,大腿4例,膝下1例。2结果2・1病理检查(1)大体观察:肿瘤直径1〜16cm。18例肿瘤呈圆形或结节状隆起突出皮肤表面,另7例为多结节型。切面灰红色、质韧、无包膜。(2)显
8、微镜观察:肿瘤组织均位于真皮内,无包膜。瘤细胞呈梭形,有少数核分裂,轻度异型性,常以血管或胶原纤维为中心呈放
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