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1、四肢软组织肉瘤临床研究【摘要】目的:探讨四肢软组织肉瘤疗效与肿瘤分期、手术方法的关系。方法:对31例不同病期四肢软组织肉瘤患者行局部广泛切除(22例)和截肢(9例)术。结果:22例局部广泛切除术中,I期18例,其中15例术后存活5〜15年无复发转移,3例局部复发;III期、IVa期3例术后发生局部复发转移。9例截肢术中,3例术后1年6个月肺转移死亡,6例术后存活4〜15年无复发转移。结论:I期肉瘤局部广泛切除术后疗效较好,III期、IVa期局部广泛切除术后疗效不佳,宜作一期手术截肢。手术切除应彻底,术后可辅以放疗。【关键词】软组织肉瘤;四肢文章编号:1009-5519(2007
2、)22-3346-02中图分类号:R73文献标识码:AsarcomatainextremitiesClinicalanalysisof31casesofsofttissueZHAOBin(DepartmentofSurgery,LinyIndustrialTradeDevelopmentHospital,Shandong276000,China)[Abstract]Objectice:Tostudytherelationshipofsurgicaltrteatment,pathologicalstagesandprognosisofsofttissuesarcomaInextr
3、emities.Methods:31casesofsofttissuesarcomainextremitiesindifferentpathologicalstageswerereviewed.22casesweretreatedwithwideexcisionand9casesweretreatedwithamputation.ResuIts:Among22casestreatedwithwideexcision,16caseswereingradeI,11caseshadsurvivedfor5to15yearswithoutrelapseand3caseshadlocal
4、recurrence・In9casestreatedwithamputation,3casesdiedoflungmetastasiswithin18months,6casessurvivedfor4to15yearswithoutrelapse・Conclusion:TheprognosisofsofttissuesarcomainextremitiesingradeIwithwideexcisionisbetterthanthatingradeIIIorIV,ifthelocalwideexcisionforpatientswithgradeIIIorIVisnotgood
5、,theamputationordisarticulationisrecommended.Theextentoflocalresectionshouldbewideenoughorradical,andadjuvantradiotherapyisadvisable・[Keywords】Softtissuesarcoma;Extremities软组织肉瘤(softtissuessarcomas,STS)是源于间叶组织和与其交织生长外胚层神经组织的恶性肿瘤,包括除淋巴造血组织外的非上皮组织,即纤维、脂肪、肌肉、间皮以及分布于这些组织中的血管、淋巴管和外周神经,多位于四肢、尤以下肢为
6、最多。占成人恶性肿瘤的1%,儿童肿瘤的10%o软组织肉瘤因组织起源不同,症状、体征、病理分级、肿瘤分期、治疗方法及预后均不相同。1986年7月〜2003年9月,我院共收治31例四肢软组织肉瘤,术后均经病理证实,随访1〜15年,现将结果报道如下。1资料与方法1.1病例资料:本组31例,男16例,女15例,年龄11〜70岁。其中纤维肉瘤10例,滑膜肉瘤7例,恶性纤维组织细胞瘤6例,脂肪肉瘤4例,黏液脂肪肉瘤1例,恶性间叶瘤1例,恶性神经鞘瘤1例,恶性梭形细胞瘤1例。下肢28例(923%),上肢仅3例(7.7%)。肿瘤4〜41cm«5cm19例,5〜10cm5例,15〜41cm7例)
7、。4例疼痛,3例酸痛,24例无症状。病程1年以内25例,3、5、9、14、20、30年各1例。按照TNMG分期[1],la期15例,lb期4例,Illb期2例,IIIc期4例,IVa期6例。1.2治疗方法:根据近代软组织肉瘤采用综合治疗[2]及保留肢体的观点[3,4],以及根据肉瘤不同分期,采用了不同的治疗方法。Ia期15例,采用局部广泛切除术,3例术后放疗,1例术后放疗加化疗。lb期4例采用局部广泛切除术,其中1例一期局部切除,二期局部广泛切除术后放疗°IIIb期2例,因不愿截肢,作局部广
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