双源CT双能量扫描用于鉴别诊断肺部良恶性肿块意义评价-肿瘤医学论文

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1、双源CT双能量扫描用于鉴别诊断肺部良恶性肿块意义评价•肿瘤医学论文双源CT双能量扫描用于鉴别诊断肺部良恶性肿块意义评价施勤江苏省泰兴市第二人民医院江苏省泰兴市225411【摘要】目的：评价双源CT双能量扫描在肺部良恶性肿块的诊断与鉴别方面的意义。方法：选我院确诊肺部岀现肿块的68例患者为研究对象，分为观察组和对照组，经双源CT双能量扫描后记录肿块面积大小及CT值，分析其检测结果与肺部肿块情况的关系。结果：相比对照组的数值，观察组在肿块大小、容积平均CT值等均明显升高，P0.05;三者曲线比较其中结核瘤曲线最为平缓,而

2、恶性肿瘤曲线最为陡峭,其斜率分别为-0.98±0.47、・1.26±0.51、-1.85±0.53o结论：双源CT双能量扫描能够鉴别肺部肿块的大小z并能在数值上对其良恶性及病情进展进行诊断。关键词双源CT双能量；肺部良恶性肿块；诊断与鉴别在我国其肺癌患病和死亡人数呈不断上升趋势[1],大多数患者到医院确诊时已经为肺癌晚期。此次课题利用双源CT对肺癌患者进行检查并对扫描结果进行分析和评价,旨在讨论其对肺部肿瘤的鉴别诊断意义。分析如下：1资料与方法1.1一般资料选择2013年2月至2014年10月间在我院确诊肺部出现肿块

3、的68例患者作为研究对象，男41例，女27例，平均年龄46.7±3.9岁。所有患者经手术、镜检及穿刺活检等检查均得到准确的病理结果，恶性S中瘤52例，结核瘤8例，伴随炎曲中块18例。1.2检查方法检查设备即利用Siemens双源CT机开启双能量扫描，由于碘元素具有增强对比剂的能力,所以选择剂量为1.5mg/kg的碘海醇作为对比剂，在3.0ml/s的流速条件下静脉注射。在检查之前患者需要练习屏气以便检查的顺利进行，另外患者也应了解在扫描过程中需采取头部向外的仰卧位，为减少对成像造成不必要的干扰，需将上肢尽量抬起置于头部

4、后面。扫描开始于注射对比剂后的25s和45s”于静脉期和动脉期分别扫描以期进行对比。将扫描后的数据及图像输入双源CT专用的统计软件，选取相应的参数值并做适当的调整，当将碘对比剂的比率调整到0时可得到清晰地扫描图像，此时尽量选取不含坏死区域、空洞部位及钙化组织的位置，在成像明显处选择病灶兴趣区(ROI)并通过软件计算病灶大小、范围，另注意为保证其准确性需取多次测量的平均值作为最后统计数据。1.3统计学方法数据采用SPSS16.5软件处理，计量数据采用t检验。2结果2.1两组患者病灶部位的肿块及CT值检测结果详见表lo»

5、1:两组愿者病灶部位具体悄况的比较组剔肿块大小(cm5)CT平均值(HU)容积CT增强值(HU)容积CT剂虽指tt(HU)观察组对照组28.50^21.00」13.50±18.0045.00^26.5016.0CH35.7035・50±17.5017・50±20.0028.0(U18.0012・00±16.00«2：:不同性质的肿块在不同keV值下的CT值俎别恶性肿瘤炎性肿块结核瘤F值P值40keV115.24^52.75i168.8牡虫7878.37±43.6114.250.0050keV86.14±42.3713

6、2.754=28.5964.54±25.6714.680.0060keV73.45±34.67103.40±21.9458.5H15.8415320.0070keV64.83±30.5186.58il5.9655.57i8.7313.630.0080keV60.94±20.1574.39±14.6853.48±11.2610.530.0090keV55.82M9.4966.82±13.9451.43^12.759.430.00lOOkeV53.28±7.9560.3吐12・3448・52±13.949.160.002

7、.2不同keV值下不同性质肿块的CT值及曲线斜率详见表2O3讨论双源CT(DSCT)双能量成像相比于以往的平扫CT具有明显的优势。其利用两个发射不同能量的探测器扫描后所获得的数字信息,将病灶部位的组织分成碘、脂肪和软组织，然后通过彩色编码技术成像后的图像中根据碘的分布程度判断其肿块的病变程度。此种鉴别手段不仅避免了以往CT扫描的复杂程序，而且提高了对病灶部位的敏感性,并大大降低了对人体的辐射剂量。据相关研究结果表明[2],当肺部组织发生病变时其周围血管的形态及血流量也会随之改变，尤其是出现炎性病变时血管会比普通的肺癌

8、增粗的更明显,经分析其与炎性因子的大量释放有着密不可分的联系，当然炎症的不断发展亦能刺激周围血管衍生出巨大的血管网。以上多种原因导致了炎性病变部位的血流比癌变部位更丰富，此次研究结果也相应的支持了此观点，本文中炎性肿块患者相比其他结核瘤和恶性肿瘤患者的病灶部位碘含量要高得多,且具有统计学差异。此次硏究结果还发现，于40-100keV间的能谱曲线