善宁治疗重症胰腺炎临床观察

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1、善宁治疗重症胰腺炎临床观察【摘要】目的：探讨善宁治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法将34例重症胰腺炎患者随机分成善宁治疗组（n=15）和对照组（n=19）,观察了两组治疗的前后血清淀粉酶含量变化，并对比分析两组之间并发症的发生率，病死率，住院天数。结果善宁治疗组的血清淀粉酶下降明显低于对照组（P<0.05）,善宁治疗组的并发症，病死率及住院天数均低于对照组（P<0.05）o结论善宁能有效降低重症胰腺炎患者的血清淀粉酶含量，降低其并发症发生率及死亡率住院天数；善宁对重症胰腺炎有明显疗效。关键词：善宁，重症急性胰腺炎，血清淀粉酶Clinc

2、alEvaluationofOctreotideAcetateintheTreatmentofSevereAcutePancreatitis[Abstract]ObjectiveTostudytheclinicaleffectsofOctreotideinthetreatmentofpatientswithsevereacutepancreatitisMethodsThirty-fourcasesofsevereacutepancreatitisweredividedintoOctreotidetreatmentgroup（n二1

3、5）andcontrolgroup（n二19）atrandom.Serumamylasewasquantitativelyanalyzed・Contrastanalysesweremadebetweenthegroupontheaccidenceofcomplications,mortalityandthetimeofhospitalstay.ResuIts①AftertherapythecontentsofsernmamylaseinOctreotidegroupwaslowersignificantlythanthoseinc

4、ontrolgroup（p500IU/L（正常值40〜180IU/L,Somogyi法），其后7天逐渐降至正常.1.5统计学方法：应用SPSS10.0软件进行统计处理，所有指标均以（土s）表示，二组间比较采用成组数据t检验,P<0.05为有统计学意义.2、结果两组患者血清淀粉酶水平的比较，见表1。由上表显而易见，善宁治疗组与对照组相比，能有效迅速降低血清淀粉酶。2.2两组患者并发症发生例数比较。并发症主要有上消化道出血，急性成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭（ARF）、弥漫性血管内播散性凝血（DIC）、胰性脑病，胰腺假

5、性囊肿，腹腔内出血，肠胰痿等。2.3两组患者死亡例数和住院时相比较，见表3。3•讨论重症胰腺炎是急性胰腺炎中较为严重一种类型，主要表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，甚至休克，急性呼吸衰竭、急性肾功衰竭，循环功能衰竭，胰性脑病，DIC等.另外，Bank[3]提出：急性胰腺炎患者若有腹腔外脏器受累,包括①心脏：表现为休克，心动过速（>130次/分）、心律失常、心电图异常改变；②肺脏：呼吸困难、Pa02<8.OKpa(60mmHg)；③肾脏；尿量V50ml/小时，BUN、Cr增高;代谢：血钙降低、PH、白蛋白均减少或下降；④血液：红细胞压积

6、下降，DIC发生；⑤神经系统：应激性增高，意识障碍。Bank认为上述有一项阳性为重症胰腺炎，病死率可达30%以上。它病情发展快，并发症多，病死率高。临床上多采用APACHEII评分.APACHEII评分系统是由Knaus等人于1985年提出的，包括急性生理学，年龄和慢性健康状况在内一共有12项指标，较客观全面，是目前国际上运用最为广泛的急重病预后判断手段，急性胰腺炎病因主要是胆道疾病，酒精中毒，外科手术诱发，药物，代谢紊乱，遗传因素，还有8%-25%病因不明，总之是各种致病因素引起胰腺消化酶激活，对胰腺的破坏和自身消化作用引起胰腺

7、损伤。近年研究表明，胰腺组织损伤中一系列炎性介质(如氧自由基,血小板活化因子，前列腺素，白三烯等)取着重要介导作用，促进胰腺炎的发生和发展；胰腺炎的发生发展还与血液循环有关，血管活性物质如血栓素(TXA2)前列环素(PGI2),血小板活化因子(PAF),内皮细胞舒张因子(N0)等因素引起，当这些致病因子形成对机体的2次打击，使机体免疫应答失去控制，产生全身炎症反应[4],这不仅使胰腺本身进一步坏死、出血，还导致各种严重并发病，故SAP病死率高。善宁是一种人工制成的天然生长抑素八肽衍生物，而生长抑素可减少腺胰的内分泌和外分泌。善宁作

8、用与生长抑素相似，但作用时间更长，它抑制生长激素（GH）和胃肠胰（GEP）内分泌系统肽的病理分泌增加。善宁能通过直接，间接抑制胰酶分泌，从而达到治疗胰腺炎的目的。我们对15例SAP患者采用善宁治疗效果显示，善宁对降低SAP患者血清淀粉酶有明显疗效，