16例老年性社区获得性肺炎临床诊疗研究

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1、16例老年性社区获得性肺炎临床诊疗研究摘要：目的：对老年性社区获得性肺炎发病诱因、特点及临床治疗注意事项进行回顾性分析，为不断提高老年人社区获得性肺炎诊疗水平做一实践性探索。方法：对我院2010年3月-2012年8间收治的16例老年性社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：1例患者有明确临床症状和典型影像表现，占总数6.25%；其余均不典型；以呼吸系统外临床表现就诊，初诊误诊或延误诊断率较高，诊治过程中均得到修正，后经过规则的药物治疗，在1-2W后均得到痊愈或好转，未出现死亡病例。结论：多数老年人社区获得性肺炎临床症状不典型容易误诊和漏诊，而且多合并基

2、础性疾病，有时可以并发症为临床首要症状，给诊疗带来一定的难度。因此，要注意鉴别，早发现早诊断早治疗才是有效诊治的关键。关键词：老年性社区获得性肺炎临床特点治疗【中图分类号】R3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0485-01社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1],是常见的社区内感染。20世纪90年代欧美国家社区获得性肺炎和医院获得性肺炎年发病率分别约为12/1000人口和5-10/1000住院患者，近年发病率有明显增加的趋势［2］。在发展中的国

3、家及农村基层社区其老年人社区获得性肺炎比例将远超过这一数值。主要原因与社会人口老年化、不良生活习惯、基础疾病、疾病的认知程度和免疫功能低下等多因素有关［3］。而且，临床表现不典型，误诊或延误诊断较高。因此，在诊疗过程中，我们一定要注意鉴别，争取早诊断早治疗。现对近年来本人经手诊治的16例老年性社区获得性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，旨在于与同道一起交流经验、探讨体会，不断提高老年人社区后获得性肺炎的诊疗水平。1临床资料与方法1.1临床资料。本组16例老年性社区获得性肺炎患者,男性9例，女性7例。年龄均大于60周岁，平均年龄为67.13岁。既往患有慢性支气管炎

4、肺气肿6例；高血压11例；糖尿病3例；陈旧性腔隙性脑梗死3例。16例患者中，仅1例患者有高热、咳嗽、胸痛、咯铁锈红色痰等临床表现及由典型的X线影像表现。其余均表现为轻微咳嗽、或慢阻肺患者呼吸受到限制，另外均为呼吸系统外表现，如：纳差、食欲减退、一过性低血糖、嗜睡、精神萎靡，体温稍高或不高等。辅助检查：7例患者血白细胞及其中性粒细胞增多。4例减少，余5例在正常范围内。X线影像检查：两肺纹理增多、紊乱，两下肺野或其它各段、叶肺野见斑片状淡云影。1.2诊断与鉴别诊断临床诊断依据［2,4］。①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰。②发热。③肺实变体

5、征和（或）湿性罗音。④WBC>10X109/L,或