平阳霉素联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉临床观察

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1、平阳霉素联合丝裂霉素C治疗翼状蔚肉临床观察【摘要】目的观察平阳霉素封闭治疗翼状警肉后行丝裂霉素C湿敷的临床效果。方法平阳霉素0.To.3mg翼状警肉后行丝裂霉素C湿敷，每周1次，3次为一疗程，观察翼状捋肉消退情况。结果原发静止性、进行性、手术后复发性翼状捋肉的治愈率分别为55.6%、47.1%、16.7%,它们的总有效率分别为100%、94.1%、75%,治愈率、总有效率均是原发性明显高于手术后复发性翼状蔚肉，其差异具有显著意义（P1.2者8例,0.81.2者2例，0.80.05）。2.4不良反应主要是角膜

2、炎，发热，角膜水肿。3例轻度发热，给予对症处理；5例治疗后有浅层点状角结膜炎；4例出现角膜水肿，经过抗炎治疗，局部滴用消炎眼水，贝复舒眼液而痊愈。3讨论翼状帶肉的病因尚不十分明了。目前认为翼状蔚肉的发病与许多环境因素相关，如紫外线刺激，慢性充血和炎症等。有学者认为翼状警肉由增生的纤维血管组织组成，以新生的纤维血管组织自球结膜生长侵入角膜为其特点。组织学上，它是由萎缩的结膜上皮和增生肥大的血管化组织及弹性退变结缔组织构成。平阳霉素为博莱霉素类抗肿瘤抗生素，为细胞周期为非特异性药物，可通过抑制脱氧胸昔参入DNA

3、,直接与DNA结合，破坏DNA的结构与功能，促进异常增生的肿瘤细胞变性、坏死。其实，翼状騎肉的发病原因如紫外线长期照射，慢性炎症，免疫功能低下等也是肿瘤的发病因素，最终也是造成球结膜的纤维血管组织增生。平阳霉素作为一种抗肿瘤药，对增生的纤维血管组织有更强大的抑制、杀灭作用，局部封闭翼状警肉能使其显著萎缩，甚至消失，但应细心操作，注意用量及不良反应的发生。全部病例的用量均小于0.3ml(0.3mg),局部给药安全，没有全身副作用，只可出现角结膜炎、色素沉着等局部反应。丝裂霉素C是由头状链霉菌分离出的一种抗肿瘤

4、抗生素，在体外组织培养中对成纤维细胞的增殖有强大的抑制作用，是目前临床及实验中经常使用并引起广泛关注的一种抗代谢药物。抗代谢药物专门以增生活跃的细胞为靶细胞，它能抑制这些细胞的有丝分裂，并导致细胞的凋亡，这些增生活跃的细胞包括构成騎肉组织的细胞。然而丝裂霉素C如应用不当可出现一些严重并发症，继发性青光眼、角膜水肿、角巩膜痿、巩膜钙化等。故其浓度应合适，太小不起作用，笔者采用10ml生理盐水溶化2mg丝裂霉素，配成0.2mg/ml的浓度，湿敷用平阳霉素封闭后的翼状蔚肉，并用适量生理盐水冲洗，可尽量避免这些不良

5、反应，提高治愈率。通过对38例翼状捋肉采用平阳霉素局部封闭联合丝裂霉素C棉片湿敷治疗，可看出其疗效是肯定的，原发静止性、原发进行性、手术后复发性总有效率分别为100%、94.1%、75%o原发进行性、手术后复发性，其视力恢复率分别为92.9%.81.8%,与手术治疗翼状猫肉相比，具有疗效好，患者痛苦小，乐于接受，不易复发，且操作简使等优点，对于不愿手术和多次手次后反复发作者尤其适用，是目前治疗翼状警肉最好的一种非手术疗法，但远期疗效有待观察，并注意病因防治。参考文献[1]毛文书、孙信孚、眼科学、第3版、北京

6、：人民卫生出版社，1994,72.[2]HillJC,MasKeR.Pathogenesisofpterygium.Eye,1989,3:218^226.[3]CoroneoMT,DiGieolanoN,WakefieldD.Thepathogenesisofpterygia.CurrOpinOpthalmol,1999,10：282~288・