平溃散治疗消化性溃疡的临床药理评价

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1、平溃散治疗消化性溃疡的临床药理评价西安医科人学学报2000年第21卷第3期李长顺马瑜郝志明周秦蜀摘要：目的观察平溃散治疗消化性溃疡疗效。方法将经胃镜检杏确诊为消化性溃疡活动期120例患者，分为治疗纽.(平溃散)和対照组(雷尼替丁)进行疗效対比，并在治疗前后作胃镜检查、胃液分析、药效学实验研究及免疫功能检查。结果4〜6周愈合率治疗组为83.3%,对照组为68.5%o胃液分析证明，与酸相关性溃疡用药前呈高酸状态，用药后治疗组抑制胃酸分泌优于对照组。免疫检查结果提示本病发生可能与细胞免疫功能低下有•关。结论药效学实验研究证实平溃散对选择性拮抗组胺2受体，使胃酸分泌量降低，

2、溃疡愈合。关键词：消化性溃疡；平溃散；胃液分析消化性溃疡是临床上常见病、多发病，口询国内外学者治疗木病多采用组胺受体拈抗剂和质子泵抑制剂筹。为提高中医药治疗消化性溃疡疗效，我们研制出抗溃疡新药•一平溃散，陕卫药准字([1996]第000418号)，现将治疗结果报告如卞。1对象和方法1」病例选择病例來源于本院1992〜1993年经胃镜检查确诊为消化性溃疡活动期患者，其中治疗纽(平溃散)60例，男性47例，女性13例，干部24人，工人22人，农民14人年龄最大60岁，最小23岁，平均39岁。对照纽(雷尼替丁)60例，男性45例，女性15例，干部26人，工人22人，农民1

3、2人；年龄最大61岁，最小19岁，平均38岁。1.2方法两组均作胃液分析(五肽胃泌索刺激法)，部分病例作细胞体液免疫等检查，再按治疗计划治疗组服用平溃散，每次6g,每日3次，对照组服用雷尼替丁，每次150mg,每H2次，用药4〜6周，部分超过6周复查胃镜和胃液分析。1.3诊断标准A1期：溃疡苔厚，周围充血水肿；A2期：溃疡苔厚，周围红晕，水肿消失。1.4疗效判断标准痊愈：症状全部消失，胃镜下溃疡愈合；显效：症状基本消失，円镜下溃疡基木愈合，但仍有炎症；有效：症状有所改善，円镜下溃疡面积较询缩小1/2或多部位多发数目减少；无效：症状无明显改善，胃镜下溃疡血积缩小不及1

4、/2。2结果2.1治疗前胃镜下溃疡部位见表1。表明与酸和关性溃疡治疗组和对照纽各占60%o表1胃镜下溃疡部位组别十二指肠溃疡胃溃疡幽门管溃疡复合性溃疡平溃散32(53.3%)10(16.7%)4(6.7%)14(23.0%)雷尼替丁32(53.3%)16(26.7%)4(6.7%)8(13.0%)2.2治疗后胃镜检查结果对比见表2。表明服药4周、6周及大于6周治疗组愈合率分别为36.7%、46.7%及16.7%,对照组分别为16.7%、40%及43.3%,两组无显著差异性(P＞0.05)。表2胃镜检查结果对照平溃散雷尼替丁类型例数(60)愈合时间及例数例数(60)愈

5、合吋间及例数4周6周＞6周4周6周＞6周十二指肠溃疡32101843281410胃溃疡10622162410幽门管溃疡42204022复合性溃疡1446480442.3胃液分析结果见表3。表明与酸相关性溃疡治疗前呈髙円酸状态，川药后治疗组基木降至正常，对照组降低不及治疗组。表3治疗前后两组胃液中BAO、MAO升髙结果类型治疗组对照组例数(60)治疗前治疗后例数(60)治疗前治疗后BAOtMAOtBAOtMAOtBAOtMAOtBAOtMAOt十二指肠溃疡3228160226221648胃溃疡104200122200幽门管溃疡44400108640复合性溃疡14142

6、0012106422.4细胞免疫、体液免疫检测结果见表4、5。表4细胞免疫检测结果变化类型例数(23)淋巴细胞转化率E玫瑰花结试验升高止常降低升高止當降低十二指肠溃疡11047047胃溃疡5014014幽门管溃疡3012012复合性溃疡4022023表5体液免疫检测结果变化类型例数(23)IgGIgAIgM升高正常降低升高正常降低升高正常降低十二指肠溃疡1129001100101胃溃疡5041050050幽门管溃疡3030003030复合性溃疡4220004040细胞免疫检测结果提示，淋巴细胞转化率在十二指肠溃疡、胃溃疡、幽门管溃疡和复合性溃疡降低率分别为63.6%

7、、80%>66.7%和50%,玫瑰花结试验降低率分别为63.6%、80%>66.7%和50%,而体液免疫则基本止常。3讨论消化性溃疡是人群屮一种慢性反复发作性常见病、多发病。流行病学调查认为人I」中约10%在其一生中患过此病。近年來随着胃镜被应用以來，消化性溃疡诊断明确，发病率呈上升趋势，其中有的患者因治疗不及时或治疗措施不得当，出现了严重的并发症，如溃疡合并出血、穿孔、换阻及癌变，因此研制出一种抗溃疡病的新型中药，己成为当询医学界研究的重要任务之-。平溃散系治疗消化性溃疡纯中药制剂，其配方合理，服用方便，无不良反应［11由表1可以看出，I•二指肠溃疡较胃溃疡多