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时间:2019-07-11
《治疗消化性溃疡的药物消化性溃疡的处方分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、用药护理鄂州职业大学医学院工作任务一十五:治疗消化性溃疡的药物;消化性溃疡的处方分析。任务学习目标能力目标能为消化性溃疡选择有效的治疗药物;能判断消化性溃疡处方用药的合理性并执行处方;能正确指导病人合理用药。知识目标能知道消化性溃疡的治疗药物分类及代表药的作用、用途、不良反应、用药注意事项。态度目标具备良好的职业道德;具有良好的科学思维、自主学习和创新能力;学会团结协作;具备较强的与人沟通能力。导入案例患者,男性,68岁。有间断性上腹部疼痛病史20多年,近三月来经常性发作,饥饿时疼痛明显,伴反酸,3天前进食不当而腹痛加重,呈阵发性疼痛,伴恶
2、心、呕吐,呕吐物为宿食。查体:上腹部轻压痛,空腹时上腹部有震水音,肝浊音界存在,肝脾肋下未及。入院诊断:十二指肠溃疡。例案学习型任务1、消化性溃疡的常用治疗药物有哪些?12、针对本例病人,应如何制定方案根治消化性溃疡?2教学内容一、消化性溃疡的概述1、病因:损害因素增强和(或)保护因素削弱。2、临床表现:慢性、周期性节律性上腹痛,嗳气、反酸、胸骨后烧灼感等。3、治疗目的:消除症状、促进溃疡愈合、预防复发、避免并发症。攻击因子胃酸胃蛋白酶H.Pylori胃泌素胆盐酒精某些食物药物(NSAIDs)防御因子粘液和碳酸氢盐细胞再生胃粘膜血流前列腺素
3、表皮生长因子免疫应答消化性溃疡发生示意图消化性溃疡发生机制-------天平学说教学内容二、消化性溃疡的常用药物:Ⅰ、抗酸药壁细胞胃腔H+H+H+H+H+抗酸药抗酸药作用1、中和胃酸2、抑制胃蛋白酶活性教学内容常用抗酸药氢氧化镁作用较强、较快,有轻泻作用,可引起血镁过高.三硅酸镁作用较弱而慢,但持久,在胃内生成胶状二氧化硅,对溃疡面有保护作用.氢氧化铝作用较强但缓慢,有收敛、引起便秘的作用.碳酸钙作用较强、快而持久,可产生CO2气体,引起继发性胃酸分泌增多.碳酸氢钠作用较弱、快而短暂,可产生CO2气体,能引起碱血症.教学内容胃酸分泌机制示意
4、图M1CCK2H2H+-K+ATP酶K+Ca2+cAMP组胺Ach胃泌素H+pH0.8H+pH7.3Ca2+壁细胞胃腔Ⅱ、胃酸分泌抑制药教学内容MCCK2H2H+K+--ATP酶K+Ca2+cAMPK+K+Cl-Cl-(一)H2受体阻断药作用:H2受体阻断药H+(-)教学内容MCCK2H2H+K+ATPaseK+H+Ca2+-cAMP-K+K+Cl-Cl-M受体阻断药(二)M受体阻断药作用:(-)教学内容哌仑西平pirenzepine抑制M1受体;小剂量可抑制胃酸分泌;大剂量可影响唾液;应用:消化性溃疡药理作用:教学内容CCK2H2H+-K
5、+ATPaseK+H+Ca2+cAMPK+K+Cl-Cl-(三)胃泌素受体阻断药作用:丙谷胺(-)教学内容丙谷胺药理作用:抑制胃酸分泌增加胃黏液临床应用:胃和十二指肠溃疡及胃炎教学内容MCCK2H2H+-K+ATPaseK+H+Ca2+cAMPH+(四)H+-K+-ATP酶抑制药H+-K+-ATP酶抑制药K+(-)教学内容奥美拉唑(omeprazole)作用:1.抑制H+-K+-ATP酶2.抗幽门螺杆菌3.增加胃黏膜血流量应用:1、胃、十二指肠溃疡2、急性胃粘膜出血、Zollinger-Ellison综合征3、反流性食道炎4、应激性溃疡5、
6、上消化道出血6、幽门螺杆菌感染教学内容米索前列醇(misoprostol)作用:减少胃酸、胃蛋白酶分泌胃黏液↑HCO3-↑胃黏膜血流量↑临床应用:消化性溃疡、NSAIDS所致胃黏膜损伤不良反应:腹泻、腹痛流产(子宫收缩↑)Ⅲ、胃黏膜保护药教学内容枸橼酸铋钾作用:1.在胃内形成氧化铋胶体(构成保护屏障,阻止胃酸刺激,降低胃蛋白酶活性)2.促进粘液分泌3.抑制Hp临床应用:各种消化性溃疡、慢性胃炎等应用注意:可使舌、粪染黑,肾功能不良者禁用教学内容硫糖铝在胃内形成胶冻,保护粘膜,促进粘液分泌作用依赖于酸性环境不宜与抗酸药、抑制胃酸分泌药物同服教
7、学内容抗菌药、铋制剂、抑制胃酸分泌药联合用药(三联疗法):一种抑制胃酸分泌药或铋剂+二种抗菌药Ⅳ、抗H.p药教学内容能力拓展女性患者,35岁,诊断为消化性溃疡病、霉菌感染。应用替硝唑片+头孢辛酯片+氟康唑片+枇杷止咳露+氯化胺合剂治疗。你知道吗?请分析该处方的用药适宜性。鄂州职业大学医学院ThankYou!鄂州职业大学医学院
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