即刻种植、延期种植、植骨后延期种植的临床方法

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1、即刻种植.延期种植.植骨后延期种植的临床方法在临床上如果按照时间可以把种植的修复方面分成即刻种植，还有延期种植。即刻种植顾名思义就是可以有效的缩短义齿修复的时间，同时还能减少手术的次数，还包括防止牙槽骨发生废用性萎缩的优点。所以为了探讨即刻种植以及延期种植，还有植骨后延期种植在不同在骨缺损情况下的方法与疗效，能为临床治疗提供可靠的参考，下面就对某院所收治的120例，共132枚种植体,有相同骨缺损的患者进行分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料对我院在2010年3月〜2011年3月所收治的120例（共112枚种植体）不同情况的骨缺损患者进

2、行分析，随机分成三组，每组40例患者。A组患者中男23例，女17例。年龄19〜49岁，平均（36.8±3.99）岁;B组患者中男19例,女21例。年龄18〜51岁，平均（34・2±3・6）岁；C组患者中男25例，女15例。年龄21〜47岁，平均（31・7±3・3）岁。三组患者在治疗之前在年龄，性别以及病情等方面的差异无统计学（P>0.05）,具有可比性。人选标准：患者缺失牙症状和体质适合采用种植牙。排除标准：患者存在过敏体质，对植牙过程中相关用药过敏；患者缺失牙症状不适合种植牙；患者年龄及其他特征不适合植牙；这些均排除研究。1.2治疗方法A组

3、40例（36枚）进行即刻的种植，在治疗的过程中，使用微创的拔牙技术，这样可以清除拔牙窝里面残留牙周膜和肉芽组织，用导向让牙槽窝加深到1-2mm,使用钻头逐号的扩大植入的牙床，还要结合GBR技术对腭侧骨板进行挤压，还可以人种植体，进而让拔牙的创口缩小。在拆线的时候，一定要在手术后的10d进行，在佩戴临时的义齿时，必须在拔牙之后的6〜8个月进行第二期的手术操作，在1个月之后进行相关的修复内容。而B组的30例患者（38枚）进行延期种植的方式，也就是不对拔牙窝进行处理，在里面钉人小钛钉作为定点的标志，在6个月之后，与小钛钉标记处进行种牙手术；C组40

4、例（58枚）患者实施只顾后延期种植，于下颌骨皴部位取自体骨源，智齿拔牙后牙窝磨牙后面垫区，上颌结节以及下颌骨后的牙区颊侧外斜线，异体的骨源是Bio-Gide可以有效的吸收生物膜和Bio-Oss的骨粉，术后6〜8个月完成常规的种植手术。1.3评价方法术后随访1年，对比三组患者的近期种植体稳定情况和远期临床疗效。ISQ数值越大代表种植体的稳定性越高。疗效判定，显效：在治疗后，种植体没有出现松动的情况，而且牙龈组织也非常正常，患者对种植牙的功能和外形都非常满意。有效：在治疗后，种植体会有轻微的松动，或者是牙龈边缘有轻度的充血情况，通过X射线能够发现

5、有线形的阴影存在于牙槽骨和种植体之间。无效：在治疗后，牙的种植体有明显的松动问题，同时还不能行使正常的功能，除此之外，还有明显的牙龈溢脓，或者牙龈红肿的状况。总有效率二(有效数+显效数)/总人数X100%。1.4观察指标植牙后观察：①外形美观且无感染：②不伤邻牙且效果好;③稳定性好且无痛感。④患者近期ISQ值变化；⑤远期疗效。1.5统计学方法本次研究对数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，计数资料以百分比表示；采用方差分析进行组间数据比较检验。以P<0.05为有统计学意义。2结果1.1治疗后三组患者近期的ISO

6、值比较比较三组患者随访期间ISQ值变化情况，三组近期ISQ值相近，且在第四周呈现最低值，而在地十二周后数值变化基本稳定。组间数据比较，差异没有统计学意义(P>0.05),多组数据方差分析比较，具有统计学意义(P<0.05)o如表1所示。1.2三组患者治疗后远期疗效比较对120例患者进行随访的过程中，三组的治疗效果进行对比，然后分别对三组患者在1年的远期临床总有效率进行分析,差异都没有统计学意义(P>o.05)o见表2。3讨论2.1患者在治疗后近期的ISQ值对比情况探讨在目前临床上使用的骨移植材料有很多，比如同种的异体骨或自体骨，还有人工替代材

7、料及异种骨等。自体骨在移植的过程中一般情况下都是比较安全而可靠的，通常情况下也没有发现有排异免疫的缺点，其中大部分的骨细胞在经过非血管化的自体皮质骨移植后，通过骨爬行的方式来代替形成的新骨，受植的位置在新骨形成前可以提供有效的机械支持。在这次研究中的三组人员中，其测得的ISQ值都是在术后的第4周有轻微的下降趋势,而到了第12周后又都逐渐的回升。相关人士认为，这种情况就应该是种植体周围的骨出现改建的现象•这次研究中在植骨术后的12周进行牙种植术，通过对三组患者的RFA测量比较，近期的ISQ值变化三组比较，差异无统计学意义(P>0.05),但多时

8、间段数据方差分析比较，差异有统计学意义(P<0.05),这也说明在骨完全开始改建以前，移植骨有一定的支撑力，可以使义齿种植的需求得到很好的满足。对于那种因为外伤而导