慢性中、重度牙周病经拔牙后即刻种植与延期种植的疗效对比分析

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1、慢性中、重度牙周病经拔牙后即刻种植与延期种植的疗效对比分析于广龙（沈阳铁西于广龙门腔诊所辽宁沈阳110021）【摘要】R的：探究慢性屮、重度牙周病经拔牙后即刻种植与延期种植的疗效对比。方法：对近年我院收治的88例慢性屮、重度牙周病患者（112颗患牙）分组分别行拔牙后即刻种植和延期种植，随访12个月观察对比两组治疗效果及骨吸收情况。结果：随访12个月，即刻组种植成功率为94.6%，明显高于延期组的76.8%,P<0.05；即刻组骨吸收水平（0.59±0.14）mm,明显少于延期组的（1.52±0.16）mm,P<0.05。结论：对慢性屮重度牙周病患

2、者拔牙后行即刻种植的临床疗效确切，且术后可获得满意的稳定性，但需把握手术适应症。【关键词】慢性牙周病；即刻种植：延期种植【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）06-0166-02牙周病是造成牙齿缺失的主要病因之一，对于慢性屮、重度牙周病需拔除后行义齿修复，使患者恢复牙齿功能和美观。近年来随着种植牙技术的发展，拔牙后即刻种植技术取得了一定效果，但种植后有较高的感染风险，故此推广即刻种植仍具有争议性。本文对近年我院收治的88例慢性屮、重度牙周病患者（112颗患牙）分组分别行拔牙后即刻种植和延期种植，以评估即刻种植修复效果和可行性，现

3、报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2013年4月〜2014年4月期间我院收治的88例慢性屮、重度牙周病患者（112颗患牙），均要求经拔牙后行种植手术，其屮男48例，女40例；年龄42〜80岁，平均（62.4±2.3）岁；上颌62颗，下颂50颗。患牙邻牙的牙周情况良好，U腔卫生良好。排除患牙骨严重缺损、骨壁明显凹陷及存在种植牙禁忌者。根据种植吋机不同，分为即刻组和延期组各44例（56颗），两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法两组均于拔牙前常规牙周治疗，延期组于拔牙后3〜6个月后择期行延期种植治疗，即刻组于拔牙后行即

4、刻种植治疗，具体操作如下：拔除患牙后彻底清除拔牙窝内病变组织、肉芽及残留组织，并刮除牙周袋内壁，最后采用含奋四环素的生理盐水冲洗口腔。拔牙后行即刻种植治疗，常规植床制备后，植入种植体,使种植体顶部低于牙槽嵴顶1mm，旋出冠桩，安置封闭螺丝。若种植体与周围牙体的间隙≥lmm,则需将自体骨屑置于间隙中，并用人工骨粉充填植体附近的骨缺损，再放置牙龈愈合基台。牙龈瓣松解后，冠向复位覆盖U腔修复膜。术后给予常规抗生素治疗1周，术后2周拆线，并行X线片评估种植体就位情况，术后3〜6个月后完成固定修复。1.3观察指标术后随访12个月，观察对比两组治疗效果，并经X线片检查骨吸收水平。

5、1.4疗效评定[1]种植成功：种植牙无松动，牙齿排列、咬合及咀嚼功能良好，X线片显示种植体周围没有明显骨吸收，且未发生种植体周围感染，种植失败：患者感觉咀嚼吋疼痛，人工种植体及义齿冇明显松动，种植体周围溢脓，且经抗炎治疗未见好转，最终导致种植体脱落或被迫拔除。1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（％）表示，组间比较采用χ?检验；计量资料采用x-±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异统计学意义。1.结果2.1两组疗效比较随访12个月，即刻组种植成功53颗(94.6%)，失败3颗(5.4%);延期组种植成功43颗

6、(76.8%)，失败13颗(23.2%),两组比较差异具冇统计学意义，PC0.05。2.2两组骨吸收情况比较经X线检查结果显示，即刻组骨吸收水平(0.59±0.14)mm;延期组骨吸收水平(1.52±0.16)mm,组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。1.讨论目前，针对慢性中、重度牙周病进行种植修复治疗的吋机存在一定争议，冇研究认为［1］，牙周病患牙拔除后，若立即种植修复治疗，种植体周围极易受病菌感染，常影响种植修复效果，故推荐采用延期种植；另有研宄认为［2】，牙周病患牙拔除后，若等待3〜6个月骨组织完全愈合后行延期种植，则常因牙齿拔除后牙

7、槽骨发生生理性吸收，造成骨高度不足，或形成拔牙窝骨缺损，造成种植区骨量不足，不利于种植体植入到理想的解剖位置。拔牙后即刻种植患者，在患牙拔除后，和种植体同步进行，冇利于促进种植体与周围骨组织机械性紧密结合，避免或减少牙槽骨生理性吸收造成种植区骨量不足，并在术中应用U腔修复膜和人工骨粉，有利于促进骨再生，预防牙槽骨不良吸收发生，利于保持原有牙槽骨高度和宽度，利于在拔牙窝中，为种植体植入提供理想的解剖位置和角度，保障植入后获得良好的初期稳定性，还可保持种植区牙龈软组织形态，减少对局部骨造成损伤，奋助于改善冠根比；此外即