前牙区即刻种植及早期种植的临床疗效探讨

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1、前牙区即刻种植及早期种植的临床疗效探讨基金项目：广东省科技计划项目（2012B061700066）彭政宇卢文辉张春元：梅州市人民医院广东梅州514000姜瑞：中山大学附属第一医院广东广州510080通讯：姜瑞前牙区即刻种植及早期种植的临床疗效探讨彭政宇卢文辉姜瑞张春元CLINICALEFFICACYOFIMMEDIATEIMPLANTATIONVERSUSEARLYIMPLANTATIONINTHEANTERIORMAXILLAPENGZhengyu,LUethods27casesofdentallesionsintheanteriormaxillai

2、nourhospitalinimallyinvasiveextraction.Atotalof32implantsmediatelyorearly(4~8plantedafterminimallyinvasiveextraction.Guidedboneregeneration(GBR)plantsplantedartificialbonedustandbiomembrane,andthenanentrestorationsed3~6monthsafterimplantation.During6to24monthsacute;folloplantden

3、ture,thedataofboneresorptionsurroundingimplantsbyxray,gingivalcontourandgingivalpapillaappearance,visualanaloguescales(VAS)andpapillaindexscore(PIS)plantsurvivalrateof32implantsplantbone.ValueofVASalcolor.Therestabilityandaestheticeffectsbetmediateimplantationandearlyimplantatio

4、ncouldachievesatisfactoryestheticaleffectsafterminimallyinvasiveextractionintheanteriormaxilla.Butearlyimplantationissuperiortoimmediateimplantationintheaspectsofindicationandoperation.【Keyaxilla;Immediateimplantation;Earlyimplantation;Guidedboneregeneration【Author′saddress】Depa

5、rtmentofStomatology,MeizhouPeopleacute;sHospital,Meizhou514000,GuangdongProvince,Chinadoi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.006牙齿拔除后，拔牙创口在愈合的过程中将发生两个方向的骨改建和骨吸收：牙槽嵴垂直方向的降低及拔牙窝骨外侧的水平向吸收。牙槽嵴逐渐缩窄，牙龈组织随之表现为塌陷、退缩、缺失等，在前牙区会增加美学修复的风险及治疗的复杂性［1-3］。有鉴于此，许多学者提出了即刻种植或早期种植的概念，以缩短疗程、减少牙槽骨的吸收、利于

6、确认种植方向及改善软硬组织的美学效果等［4-5］。而对于即刻种植技术及早期种植技术的临床疗效是否一致，国内外文献鲜有报道。我们总结了上颌前牙区即刻种植和早期种植的病例，对其牙槽骨的变化和软组织变化进行追踪和测量，探讨两者在改善前牙区种植修复的效果及临床疗效方面有无差异。1材料与方法1.1一般资料2012年6月~2014年12月，因上颌前牙无法保留而就诊于本院口腔科要求种植牙修复的患者27例，年龄24~58岁，其中男15例，女12例，共植入32枚种植体。根据种植时机不同分为3组：即刻种植组13颗；软组织愈合的早期种植组11颗；部分骨愈合的早期种植组8颗。

7、其中中切牙18颗，侧切牙12颗，尖牙2颗。纳入标准：上颌前牙区无法保留的患牙；患者口腔卫生良好；无全身系统性禁忌证；无未能控制的牙周炎；咬合关系基本正常；无重度磨牙症；无手术禁忌的全身疾患。1.2材料牙钳，牙龈分离器，微创拔牙挺，silfradent单马达种植机；Ankylos种植系统(费亚丹)；ITI种植系统（Straumann）；天博齿固羟基磷灰石生物陶瓷，海奥口腔修复膜。1.3种植外科手术1.3.1即刻种植局麻术区，常规使用微创牙挺，采用微创拔牙技术拔除患牙。术中注意保护拔牙窝的骨壁，尽量使用旋转力脱位、避免唇舌向的脱位力。拔牙后，仔细刮治牙槽窝

8、以清除残留的异物。使用合适的扩孔钻逐级制备种植窝，植入种植体。对种植体与牙槽骨间的间隙或骨组织