即刻种植修复前牙缺失临床效果

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1、即刻种植修复前牙缺失临床效果［摘要］目的探讨前牙缺失患者实施即刻种植修复的临床效果。方法回顾性分析广东省惠州市中心人民医院2013年12月〜2014年12月收治的96例前牙缺失患者的临床资料，根据是否即刻修复分为对照组(47例)和观察组(49例)，分别给予延期种植修复以及即刻种植修复。对两组的种植体修复效果进行评估，于修复后1、3、6、12个月对两组的牙周袋深度进行测量，并对两组的修复效果主观满意度进行调查比较。结果对照组的种植体修复成功率(97.87%)高于观察组(93.88%),但差异无统计学意义(P>0.05)o修复后1个月、3个月、6个月、12个月，观察组牙周袋深度均显著小于同期对

2、照组(P0.05).1month,3months,6months,and12monthsaftertreatment,theperiodontalpocketdepthoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroupatthesametime(P1❷Y料与方法1.1一般资料回顾性分析广东省惠州市中心人民医院(以下简称"我院”)2013年12月〜2014年12月收治的96例前牙缺失患者的临床资料，男女比例为57:39；年龄分布方面，年龄为21〜59岁,平均(42.85±11.15)岁。纳入标准：①临床资料完

3、备；②牙体缺损达到2/3〜3/4；③采用常规充填治疗无法获得满意疗效；④牙根无松动；⑤已行完善根管治疗，根尖区不存在阴影［4］。排除标准：①牙周炎、牙龈炎患者；②咬合关系异常者；③根管形态异常者；④临床资料不完备者。同一患者多颗牙均选择同一修复方法，治疗均由同一组医师进行操作［5］。根据是否即刻修复分为观察组（49例）和对照组（47例），对两组患者的前牙缺失部位和平均年龄等临床情况进行统计比较可得差异均无统计学意义（均P>0.05）,具有可比性。见表1。本研究的相关研究形式和内容等向我院伦理学部门进行汇报，接受审核，并经批准准予实施。1.2方法两组均实施常规术前准备。1.2.1对照组均实施

4、延期种植修复，患者保持仰卧位，实施常规手术消毒后铺巾，利用必兰实施局部麻醉。于牙槽靖顶略偏腭侧做切口，切开黏膜，利用剥离器将黏骨瓣翻开，充分暴露种植骨区。利用Ankylos配套手术器械盒备种植窝后常规植入植体，植入扭矩为35〜50N•cmo常规植入了Bio-oss骨粉、表面覆盖海奥生物膜，并进行减张缝合。术后指导患者服用抗生素，并利用漱口水进行漱口，7d后拆线。术后5个月复诊，实施二期种植手术，放置Ankylos种植体配套愈合基台。二期手术后2〜3周，嘱患者取模并实施全冠修复［6］。1.2.2观察组均实施即刻种植修复，患者保持仰卧位，实施常规手术消毒后铺巾，在必兰局麻下做角形切口。观察患者

5、的牙周骨壁和牙槽骨情况，如果经检查骨壁完整、牙槽骨高度适宜,则考虑不翻开黏骨膜瓣拔除患牙。反之,则对牙龈乳头予以尽可能的保留，并设计翻瓣范围作切口,微创拔牙术拔除患牙，尽可能的减少拔牙对牙槽窝增隙影响。利用生理盐水进行彻底冲洗，对拔牙后的牙槽窝内肉芽组织进行仔细搔刮，并注意妥善保护骨壁，以维持其完整性。利用Ankylos种植体系统进行种植窝纸杯，结合不同患者的牙槽骨情况选择适宜的种植体［7］。通常情况下，种植体植入深度超过牙槽窝底3.0〜5.0mm即可。种植体冠方要低于牙槽靖顶0.5mm左右，唇舌侧保留1.0mm以上骨壁。在进行植入的时候，扭矩要保持在$35N•cm的范围，种植体长轴与对侧

6、同名牙长轴基本保持一致。治疗过程中向种植体周围间隙植入适量的Bio-oss人工骨粉，并在种植体表面覆盖海奥生物膜。按照不同患者的缺牙区位置以及邻牙大小等对即刻种植基台进行适当的磨改，以保证严密缝合［刃。在手术当天，按照不同的种植体对相应的临时基台进行选择，并在选择完毕后利用树脂制作临时冠。对临时冠颈部进行高度抛光，并进行调整，以保证正中、前伸、侧方均未出现咬合接触。指导患者进行口腔试戴，在试戴调整后利用后中央螺丝进行妥善固位。并利用Super-BandC&B超强树脂对邻牙实施粘固，以保持良好的种植体初期稳定程度［9］。术后7d拆线，期间指导患者常规服用抗生素，并利用漱口水进行漱口。1.3观

7、察指标对两组的种植体修复效果进行评估，统计修复成功率。其中，修复成功的评价标准为：种植体咀嚼功能良好；患者主观感觉良好，无麻木、疼痛、异物感；种植体周围X射线无透射区；无种植体相关感染，总体外形美观。于修复后1、3、6、12个月对两组的牙周袋深度进行测量［10］。制订调查问卷，对两组患者进行随访，调查不同患者的修复效果主观满意度进行调查比较，调查项目包括整体美观、咀嚼功能、附着高度以及外观色泽，每项100分，得分越高说明