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时间:2019-10-18
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1、探讨骨科医院内感染的原因并制定防治对策【摘要】目的深入分析骨科患者医院内感染的原因,并探讨防治对策。方法回顾分析2011年5月——2013年5月间我院接待的671例骨科患者治疗资料,统计感染发生率,总结治疗经验。结果671例患者中,共出现医院内感染7例,占1.04%,感染部位主要为手术创口(4例,占感染总数的57.1%)、肺部(2例,占感染总数的28.6%)、泌尿系统(1例,占感染总数的14.3%),采取针对性的护理措施后,均未对治疗造成负面影响,所有患者均正常出院。结论手术严格按照要求规范进行,是降低骨科患者医院内感染率的有效措施,对出现感染的患者,
2、按感染部位的不同采取针对性护理措施,能够有效减少医院内感染的负面影响。【关键词】骨科;医院内感染;防治对策doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.443文章编号:1004-7484(2014)-01-0370-01医院内感染,一般发生于患者住院2d之后,主要和医院环境有关,一旦出现医院内感染,将严重影响患者的护理,轻则延长住院时间,对患者造成额外的经济负担,重则威胁患者生命安全,不容忽视[1]。骨科患者一般都为手术患者,发生医院内感染的儿率一般较高,更需要我们严肃对待,因此探讨骨科患者医院内感染的原因,并寻找防治
3、对策,临床意义重大。基于此,笔者总结了671例符合条件的患者治疗资料,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本研究共采集671例患者的治疗资料,均來自我院数据库,真实可信,患者纳为研究対象之前,均已通过各种方式了解本研究,并书面签署知情协议书。患者男女比例441:230,年龄范围(19-77)岁不等,平均(39.4±11.8)岁,均行手术治疗,具体骨折部位包括脊柱、骨盆、四肢,比例为41:4:626。患者基本数据存在差异,然而差异不明显,不具备统计学意义(P>0・05)。1・2研究方法1.2.1医院内感染诊断诊断标准依据国家卫牛部颁布的《医院感染诊断标准
4、(试行)》确定,主耍为:①若确诊感染性疾病具有明确潜伏期,则将入院到感染时间超出其潜伏期的患者纳为院内感染病例;②若确诊感染性疾病没有明确潜伏期,则将入院道感染时间超过2d的患者纳为院内感染病例;③感染症状证实与各项医院工作(包括住院、门诊、就诊)有关的患者;④对原本存在感染症状的患者,在院内治疗过程屮分离出新型病原体的,也归入医院内感染[2]。1.2.2研究方法统计医院内感染患者的人数、感染部位、细菌培养结果、手术前后状况等,总结治疗经验。2结果671例患者屮,共出现7例感染,占1.04%,男女比例为5:2,感染部位主要为手术创口(4例,占感染总数的
5、57.1%)、肺部(2例,占感染总数的28.6%).泌尿系统(1例,占感染总数的14.3%),符合骨科手术常见医院感染部位。详细分析感染患者具体情况,有如下结论:手术创口感染患者中2例为多发性骨折患者,1例为下肢粉碎性骨折患者,1例为右小腿不全离断患者;肺部感染患者均为股骨骨折患者,•且患者年龄均超过71岁;尿路感染患者为颈椎损伤患者。手术创口感染主要病菌为金黄色葡萄球菌(3例)、MRSA(1例),肺部感染主要病菌为金黄色葡萄球菌(2例),尿路感染主要病菌为大肠杆菌(1例)。3结论近年來的研究显示,医院感染的发生率正逐年降低,这说明医护人员相当重视该问
6、题,本例中医院内感染的比例仅为1.04%,符合这一论点。本例的研究同时显示,医院内感染最常见的部位为手术创口,最主要的病菌为金黄色葡萄球菌,这两点值得我们重点注意。总结骨科患者治疗经验,笔者认为,我们应该做好以下几点工作。3.1掌握良好的专业技能功底尤其是需要注意医院内感染的相关知识,以本例而言,手术创口感染多发于创口较大的患者,呼吸道感染多发于年龄较大的患者,泌尿系统感染则与卧床时间较长冇关,与此同时,为了有效降低感染,我们还必须注意所用抗生素对金黄色葡萄球菌的抑制效果。3.2尽量减少手术几率部分研究显示,骨科患者行手术治疗,比通过保守方案进行治疗,
7、医院内感染几率要高得多,本例中手术创口为主要感染部位,也从侧面印证了这一点,因此,对骨科患者,我们应首先考虑进行支持性保守疗法,以纠正酸碱水电平衡、补充蛋白质、增强体质等措施作为治疗的开始,对必须的患者才实行手术。3.3行规范性操作,做好消毒杀菌工作①对开放性骨折患者,应首先彻底清创,能缝合的部位,一定要首先缝合,减少感染率;②对II期手术患者,清洁换笏环节是感染的关键时刻,应特别注意,必须要行一切措施,促进创面尽早愈合;③做好病房消毒、手消毒工作;④长期卧床患者,还应鼓励其适量锻炼,增强体质[3];⑤糖皮质激素的用量用法需得到严格控制,减少对患者免疫
8、系统的抑制。参考文献[1]陈月卿,饶和平•综合性医院骨科患者医院内感染控制与护理对策[J]•临
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